Плечевой ретрактор Fukuda: экспозиция гленоида при артропластике плечевого сустава

Ретрактор для плечевого сустава обеспечивает экспозицию при эндопротезировании плечевого сустава и сложных реконструктивных вмешательствах на плечелопаточном суставе в глубоком, анатомически ограниченном пространстве. Эти вмешательства требуют точной экспозиции. При тотальном эндопротезировании плечевого сустава (TSA) или реверсивном тотальном эндопротезировании плечевого сустава (rTSA) одной из основных технических задач является отведение проксимального отдела плечевой кости кзади для прямой визуализации суставной поверхности впадины лопатки в перпендикулярном направлении. Стандартные плоские ретракторы могут соскальзывать с головки плечевой кости или вызывать локальное повреждение хряща либо кости.

Ретрактор Fukuda для плечевого сустава удерживает плечевую кость в смещенном кзади положении, обеспечивая оптимальную экспозицию суставной впадины лопатки при открытых операциях на плечевом суставе. Этот ортопедический инструмент разработан специально для данной задачи.

Содержание

Что такое ретрактор Fukuda для плечевого сустава?

Конструкция учитывает сложную пространственную анатомию плечелопаточного сустава, затрудняющую его экспозицию; инструмент назван в честь японского хирурга-ортопеда доктора H. Fukuda. После выполнения переднего дельтопекторального доступа и релиза капсулы проксимальный отдел плечевой кости необходимо сместить кзади и латерально, удаляя его от шейки суставной впадины лопатки. Это позволяет обработать суставную поверхность впадины фрезой, выполнить сверление и установить имплантат.

Для такого смещения ретрактор Fukuda оснащен характерной изогнутой кольцевидной (окончатой) рабочей частью. Круглое отверстие охватывает головку или метафиз плечевой кости. Оно стабилизирует кость, предотвращая боковое или вертикальное соскальзывание, пока ассистент обеспечивает постоянную тракцию кзади.

Как конструкция рабочей части и стержня способствует ретракции?

Ретрактор Fukuda для плечевого сустава имеет конструктивные особенности, позволяющие противодействовать вращательным усилиям в области плечевого пояса:

• Кольцевидная рабочая часть с окном: изогнутое дистальное кольцо с отверстием охватывает выпуклый проксимальный отдел плечевой кости. Оно равномерно распределяет усилие противотяги по поверхности кости, а не концентрирует его в одной точке контакта.
• Стержень со смещением: Эргономичное смещение шейки позволяет удерживать руку ассистента вне узкого дельтопекторального рабочего канала, сохраняя прямой обзор и освещенность операционного поля.
• Закругленные полированные края: Плавно закругленные внутренний и наружный контуры лопатки сводят к минимуму истирание неповрежденного суставного хряща, надкостницы и прилегающих сухожилий вращательной манжеты плеча.
• Усиленная конструкция: Инструмент изготовлен методом ковки из жесткой высококачественной нержавеющей стали AISI 304/316 (немагнитной), что предотвращает изгиб стержня при отведении массивной грудной и дельтовидной мускулатуры.

Какие размеры лопатки доступны?

Ретракторы Fukuda обычно выпускаются с лопатками двух основных размеров для работы с учетом различных пропорций скелета:

Как используется ретрактор Fukuda для обнажения суставной впадины лопатки?

Ретрактор Fukuda — важный компонент наборов для реконструктивных операций на плечевом суставе, обеспечивающий экспозицию при следующих вмешательствах:

• Подготовка суставной впадины при тотальном эндопротезировании плечевого сустава (TSA): После резекции головки плечевой кости лопатку ретрактора Fukuda размещают позади заднего края суставной впадины лопатки и проксимального отдела плечевой кости. Тракция кзади выводит диафиз плечевой кости из операционного поля, обеспечивая перпендикулярный доступ разверток и направителей для сверления к поверхности суставной впадины.
• Реверсивное тотальное эндопротезирование плечевого сустава (rTSA): Обеспечивает экспозицию для установки базовой пластины гленосферы, сверления под центральный винт и введения периферических блокируемых винтов.
• Открытая хирургическая коррекция передней нестабильности: Обеспечивает визуализацию сустава при открытых операциях Bankart или Latarjet, удерживая плечевую кость в отведенном положении во время подготовки шейки лопатки в области суставной впадины.

Чем ретрактор Fukuda отличается от других конструкций?

Как выполнять очистку, осмотр и повторную обработку?

• Очистка на месте использования: Сразу после использования удалите все биологические жидкости, костную пыль и остатки физиологического раствора. Особое внимание уделите внутреннему контуру кольцевой лопатки с отверстием.
• Деконтаминация: Погрузите инструмент в ферментное моющее средство, очистите края кольца мягкими нейлоновыми щетками и используйте ультразвуковую ванну для удаления микроскопических частиц.
• Осмотр: Визуально проверьте кольцо на наличие деформации, точечной микрокоррозии и заусенцев, способных травмировать мягкие ткани. Убедитесь, что стержень остается прямым и жестким.
• Стерилизация: Стерилизуйте в автоклаве с применением валидированных параметров паровой стерилизации влажным теплом, соблюдая валидированную инструкцию производителя по применению (IFU) и больничные протоколы профилактики инфекций.

Что следует проверить специалистам по закупкам и OEM-заказчикам?

Больницам и дистрибьюторам, закупающим ретракторы Fukuda, следует проверять чистоту сплава, качество обработки поверхности и доступные варианты изготовления по требованиям OEM-заказчика:

• Чистота сплава: Высококачественная нержавеющая сталь AISI 304/316 (немагнитная) с высокой усталостной прочностью предотвращает изгиб стержня при интенсивной тракции кзади.
• Обработка поверхности: Сатинированная или матовая поверхность устраняет резкие блики от хирургических налобных осветителей и освещения операционной.
• Изготовление по требованиям OEM-заказчика: Retractor Maker сотрудничает с международными дистрибьюторами ортопедических инструментов, поставляя ретракторы Fukuda стандартных и индивидуальных размеров, с рукоятками специальной формы и лазерной маркировкой под собственной торговой маркой заказчика.