Влагалищный ретрактор Sims: гинекологическая и тазовая хирургия

Ретрактор Sims — ручной гинекологический инструмент для отведения стенок влагалища при осмотре и хирургических вмешательствах. Манипуляции в области свода влагалища требуют оттеснения растяжимых мышечных стенок канала без повреждения слизистой оболочки. В отличие от самофиксирующихся двустворчатых зеркал, которые статически расширяют канал во всех направлениях, ручные влагалищные ретракторы позволяют создавать направленную контртракцию вдоль определенных анатомических осей.

Влагалищный ретрактор Sims, также называемый зеркалом Sims или клювовидным ретрактором Sims, — исторически значимый и широко применяемый ручной инструмент в гинекологии и хирургии малого таза.

Содержание

Что такое ретрактор Sims?

Ретрактор Sims смещает заднюю стенку влагалища вниз и назад, открывая обзор шейки матки и передней стенки влагалища. При этом атмосферный воздух поступает внутрь и расширяет канал. Инструмент назван в честь американского гинеколога 19-го века доктора J. Marion Sims; его конструкция разрабатывалась параллельно с «положением Sims» — положением на левом боку с поворотом на живот.

В отличие от трубчатых или двустворчатых зеркал с автономной конструкцией, таких как модели Graves или Cusco, у ретрактора Sims одновременно используется только одна ложка. Ассистент или специалист, проводящий осмотр, должен удерживать инструмент рукой. Такое управление позволяет корректировать угол, глубину и силу отведения тканей по ходу процедуры.

Почему в двусторонней конструкции используются ложки разного размера?

Классический ретрактор Sims имеет двустороннюю конструкцию, обеспечивающую универсальность клинического применения:

• Клювовидные ложки на обоих концах: на каждом конце расположена гладкая изогнутая желобообразная ложка, напоминающая утиный клюв.
• Разные размеры ложек: как правило, одна ложка уже и короче, а противоположная — шире и длиннее. Такие размеры позволяют учитывать число родов в анамнезе, возраст пациентки и степень расслабленности стенок влагалища.
• Центральная соединительная рукоятка: плоский прочный стержень служит рукояткой. Продольные канавки или насечки часто обеспечивают надежный захват без скольжения при работе в перчатках.
• Атравматичная желобообразная форма: края с большим радиусом закругления и закругленный дистальный край распределяют давление по чувствительной слизистой оболочке влагалища, не защемляя и не разрывая ее.

При каких гинекологических вмешательствах и операциях на органах малого таза его используют?

Ретрактор Sims применяется при диагностических осмотрах и оперативных гинекологических вмешательствах:

• Диагностическое влагалищное исследование: обеспечивает визуализацию шейки матки, сводов влагалища и слизистой оболочки его стенок при кольпоскопии, биопсии или взятии мазка из верхних отделов влагалища.
• Вмешательства на шейке матки и внутриматочные процедуры: удерживает заднюю стенку влагалища при расширении цервикального канала и выскабливании (D&C), гистероскопии и удалении полипов шейки матки, пока шейка матки фиксируется пулевыми щипцами.
• Восстановление стенок влагалища: обеспечивает доступ к слизистой оболочке при передней или задней кольпорафии и ушивании разрывов влагалища после родов.
• Пластика пузырно-влагалищных свищей: инструмент изначально разработан для пластики свищей и по-прежнему используется при этих вмешательствах для обеспечения доступа к верхней части переднего свода влагалища.

Ретрактор Sims в сравнении с ретрактором Breisky и влагалищным зеркалом Graves

Как правильно очищать, осматривать и обрабатывать инструмент для повторного использования?

• Обработка на месте использования: удалите кровь, слизь и биологические жидкости сразу после процедуры.
• Очистка и ультразвуковая обработка: погрузите инструмент в ферментное моющее средство с нейтральным pH. Очистите вогнутые желобки ложкообразных лопаток и центральную рукоятку мягкими нейлоновыми щетками. Для удаления микроскопических остатков рекомендуется ультразвуковая очистка.
• Осмотр: визуально осмотрите обе ложкообразные лопатки под увеличением на наличие микрозазубрин, царапин или точечной коррозии, которые могут травмировать слизистую оболочку влагалища. Убедитесь, что стержень не изогнут и его ось не отклонена.
• Стерилизация: стерилизуйте в автоклаве в стандартных инструментальных лотках в соответствии с валидированной инструкцией производителя по применению и действующими в больнице протоколами профилактики инфекций.

Что следует проверить специалистам по закупкам больниц при выборе поставщика?

Руководителям отделов закупок больниц и дистрибьюторам медицинских изделий при закупке ретракторов Sims следует проверить наличие необходимых размеров, качество обработки поверхности и возможности изготовления по индивидуальным требованиям OEM:

• Полный размерный ряд: проверьте наличие стандартных малых, средних и больших двусторонних вариантов с парными лопатками, чтобы обеспечить потребности различных групп пациенток.
• Качество обработки поверхности: высококачественная пассивация с сатиновой или матовой отделкой устраняет блики при прямом освещении смотровыми лампами.
• Изготовление по требованиям OEM: Retractor Maker производит ретракторы Sims в Сиалкоте, Пакистан, предлагая индивидуальные размеры лопаток, односторонние варианты с эргономичными рукоятками и нанесение бренда заказчика методом лазерной маркировки.