Спинальный ретрактор Taylor: Доступ при задней поясничной ламинэктомии

Ретрактор Taylor — ручной инструмент для хирургии позвоночника, который фиксируется с опорой на поперечный отросток и обеспечивает экспозицию при заднем доступе. При операциях на позвоночнике из заднего доступа требуется устойчивое латеральное отведение плотных паравертебральных мышц, включая многораздельную и длиннейшую мышцы, для доступа к пластинкам дуг позвонков, фасеточным суставам и междужковым промежуткам. Часто используются самофиксирующиеся ретракторы ножничного типа, однако при односторонних или прицельных задних доступах к поясничному отделу нередко предпочтительна непосредственная фиксация к костным структурам.

Спинальный ретрактор Taylor разработан специально для экспозиции поясничного отдела из заднего доступа. Острый клювовидный наконечник, изогнутый книзу, и расположенная под углом рукоятка позволяют выполнять ручную тракцию или тракцию с грузом. Ретрактор Taylor обеспечивает стабильную экспозицию задних элементов позвонков.

Содержание

Что такое спинальный ретрактор Taylor?

Спинальный ретрактор Taylor обеспечивает стабильное отведение мышц при задних доступах к позвоночнику, не загромождая операционный коридор. Он назван в честь американского хирурга-ортопеда доктора Charles Fayette Taylor.

Принцип работы ретрактора Taylor основан на фиксации к костным структурам:

• Фиксирующий клювовидный наконечник: заостренный конец лопатки зацепляется за поперечный отросток или латеральный край фасеточного сустава. Опора на кость стабилизирует лопатку и предотвращает ее соскальзывание, не полагаясь исключительно на трение о мышцы.
• Освобождение доступа с одной стороны: латеральная фиксация позволяет отвести весь массив паравертебральных мышц кнаружи, обнажая целевые пластинки дуг позвонков и межпозвонковое дисковое пространство.
• Тракция с грузом: эргономичная рукоятка позволяет удерживать инструмент вручную либо прикреплять его к тракционному ремню с грузом или к грузу, свисающему с операционного стола, освобождая хирургический персонал от необходимости непрерывного удержания.

Как лопатка, клювовидный наконечник и рукоятка обеспечивают экспозицию?

Конструктивные особенности спинального ретрактора Taylor соответствуют глубокой и компактной анатомии поясничного отдела позвоночника:

• Заостренный клювовидный наконечник, изогнутый книзу: дистальный конец сужается и изгибается вниз для надежной фиксации за костный выступ поперечного отростка.
• Плоское тело лопатки: жесткая лопатка предотвращает западение брюшек паравертебральных мышц в междужковое окно.
• Изогнутый стержень: стержень отклоняется кнаружи от разреза, благодаря чему рукоятка и кисть ассистента остаются вне основной линии обзора и не мешают работе с операционным микроскопом или хирургическими лупами.
• Рукоятка для захвата или кольцевая рукоятка для крепления груза: многие ретракторы Taylor имеют каплевидную петлю или поперечину рукоятки, к которой можно прикрепить хлопчатобумажную ленту или цепочки для подвешивания стерильных тракционных грузов.

Как ретрактор применяется в хирургии позвоночника из заднего доступа?

Ретрактор Taylor широко применяется при открытых и мини-открытых операциях на позвоночнике:

• Поясничная ламинэктомия и декомпрессия: отводит паравертебральные мышцы с одной стороны, обнажая остистый отросток, пластинку дуги позвонка и желтую связку для декомпрессии нервных структур.
• Поясничная микродискэктомия: формирует прицельный рабочий доступ над одним междужковым окном, сохраняя свободное операционное поле для микроинструментов и оптики с большим увеличением.
• Задний поясничный межтеловой спондилодез (PLIF): помогает обнажить комплекс фасеточного сустава и поперечный отросток для установки транспедикулярных винтов и подготовки ложа костного трансплантата.
• Задняя декомпрессия шейного или грудного отдела позвоночника: меньшие и более узкие модели обеспечивают прицельное латеральное отведение мышц при доступе к грудному отделу позвоночника или заднем доступе к шейному отделу.

Спинальные ретракторы Taylor и Hibbs: в чем разница?

Как выбрать размеры лопаток и материалы при закупке?

При выборе ретракторов Taylor для наборов инструментов для хирургии позвоночника учитывайте глубину и ширину лопатки, а также прочность конструкции:

• Ассортимент по глубине лопатки: глубина расположения поясничного отдела позвоночника значительно варьируется в зависимости от телосложения пациента. Включайте в набор лопатки различной длины, обычно от 75 mm до 125 mm+, чтобы клювовидный конец достигал поперечного отростка без избыточного сдавления тканей.
• Варианты ширины лопатки: более узкие лопатки подходят для одноуровневой микродискэктомии. Более широкие лопатки предотвращают смещение мышц в операционное поле при многоуровневой ламинэктомии.
• Прочность конструкции: для предотвращения прогиба лопатки при тракции с грузом необходима нержавеющая сталь с высокой прочностью на растяжение.

Как выполнять очистку, осмотр и повторную обработку?

• Обработка на месте использования: удаляйте костные фрагменты, кровь и остатки мягких тканей сразу после использования.
• Очистка: погрузите инструмент в ферментное моющее средство с нейтральным pH. Очистите заостренный клювовидный конец и крепежную петлю рукоятки мягкими нейлоновыми щетками, затем выполните обработку в ультразвуковой ванне.
• Осмотр: проверьте заостренный клювовидный конец на затупление, заусенцы и изгибы. Осмотрите участок перехода стержня в рукоятку под увеличением для проверки целостности конструкции.
• Стерилизация: выполняйте автоклавирование с применением валидированных параметров стерилизации насыщенным водяным паром в соответствии с валидированной инструкцией производителя по применению и стандартами инфекционного контроля медицинского учреждения.

Какие возможности OEM-производства и изготовления на заказ доступны?

Retractor Maker производит прецизионные спинальные ретракторы Taylor в Сиалкоте, Пакистан. Мы сотрудничаем с компаниями, специализирующимися на хирургии позвоночника, и дистрибьюторами, предлагая изготовление лопаток индивидуальной длины, изменение геометрии клювовидного конца, антибликовую сатинированную отделку и лазерную маркировку под собственной торговой маркой заказчика.