Что такое ретрактор FK (Feyh-Kastenbauer) и как он устанавливается?

Ретрактор FK — это система с открытой рамой, обеспечивающая экспозицию верхних дыхательных и пищеварительных путей при операциях на голове и шее. Доступ к этим областям затруднён, поскольку полость рта, глотка и гортань представляют собой узкие глубокие пространства, окружённые чувствительными тканями. Система позволяет преодолеть эти трудности и разработана на основе концепции открытой рамы Feyh-Kastenbauer.

Ретрактор FK представляет собой открытую регулируемую рамную систему, которая устраняет ограничения прямой видимости и маневрирования инструментами, характерные для традиционных тубусных ларингоскопов. Он играет ключевую роль в современной трансоральной робот-ассистированной хирургии (TORS). Система также применяется при микрохирургических и лазерных вмешательствах на корне языка, гортани и гортаноглотке.

Правильная установка этой самофиксирующейся платформы имеет решающее значение для оптимальной экспозиции операционного поля. Корректная настройка обеспечивает стабильное удержание тканей и сохраняет свободные углы доступа для инструментов. Это повышает точность хирургических манипуляций и защищает окружающие анатомические структуры пациента.

Содержание

Что представляет собой ретрактор FK (Feyh-Kastenbauer)?

Ретрактор FK (Feyh-Kastenbauer) — это самофиксирующийся ларингофарингоскоп-ретрактор с открытой рамной, а не тубусной конструкцией. В традиционных закрытых ларингоскопах используются узкие цилиндрические каналы. В системе FK вместо них применяется рама с широким просветом вокруг зоны хирургического доступа, без замкнутых боковых стенок.

Открытая рама обеспечивает более широкий просвет и устраняет боковые физические препятствия. Это создаёт пространство для триангуляции нескольких инструментов и размещения оптического эндоскопа. Такая конструкция также позволяет маневрировать специализированными ручными инструментами или рабочими органами роботизированной системы.

Система Feyh-Kastenbauer обеспечивает многоосевую регулировку вместо статической ретракции или ретракции в одной плоскости. Углы наклона лопаток можно регулировать независимо для подъёма и опускания тканей. Глубину введения также можно изменять перемещением вперёд и назад. Эти регулировки позволяют адаптировать операционное поле к индивидуальной анатомии полости рта, ротоглотки, корня языка, гортани и гортаноглотки пациента.

Для чего используется ретрактор FK-WO TORS?

Система ретрактора FK-WO TORS обеспечивает хирургическую экспозицию для ряда современных методов оперативного лечения в различных анатомических областях верхних дыхательных и пищеварительных путей. Области применения включают:

• Доступ с широким просветом для рабочих органов роботизированной системы, с достаточным пространством для нескольких манипуляторов и применения 3D-эндоскопов в ограниченном пространстве глотки.
• Прямая визуализация с большим увеличением для точных вмешательств под бинокулярным микроскопом.
• Обеспечение стабильного, негорючего канала доступа для углекислотных ($CO_2$) и других хирургических лазерных систем.
• Прямой доступ к ротоглотке, гортани, гортаноглотке и проксимальному входу в пищевод.
• Экспозиция патологических очагов корня языка, ткани язычной миндалины, надскладочных структур гортани и грушевидных синусов.
• Статическая ретракция мягких тканей при открытых или эндоскопических вмешательствах в общей хирургии полости рта, гортани и глотки.

Система FK-WO TORS поддерживает открытое рабочее пространство для роботизированных или традиционных инструментов. Она помогает предотвращать столкновения инструментов и уменьшает их скопление в зоне входа. Кроме того, система обеспечивает стабильную экспозицию при длительных резекциях.

На этом изображении показаны широкий рабочий просвет и свободное пространство для инструментов, обеспечиваемые системой.

Каковы основные особенности ретрактора FK?

Функциональность ретрактора FK определяется несколькими ключевыми механическими и конструктивными особенностями.

Как нетубусная рама улучшает доступ?

Широкая открытая рама заменяет стандартные закрытые цилиндрические тубусы, улучшая доступ. Её открытая геометрия исключает жёсткие боковые стенки. Это расширяет прямой обзор и увеличивает диапазон углов введения хирургических инструментов.

Как регулируется угол наклона лопатки?

Хирургический персонал регулирует наклон лопатки вверх или вниз, чтобы точно поднять или опустить нужные мягкие ткани. Это позволяет расположить ткани по оси наблюдения.

Как регулируется глубина введения лопатки?

Механизм крепления лопатки регулирует её перемещение вперёд и назад. Благодаря этому дистальный конец устанавливается на требуемой анатомической глубине с высокой точностью. Регулировка глубины позволяет выполнять как поверхностные манипуляции на корне языка, так и более глубокие вмешательства в гортаноглотке.

Как регулируется пространство ретракции?

Операционная бригада подбирает объём пространства ретракции, одновременно регулируя угол наклона и глубину введения лопатки. Это позволяет учитывать анатомические размеры отверстия доступа у пациента и потребности хирургического вмешательства.

Как работает гибкий натяжной кронштейн?

Многосуставной гибкий натяжной кронштейн удерживает систему в неподвижном положении во время вмешательства без необходимости ручной поддержки. Он крепится к центральному механизму с установочным винтом. После позиционирования кронштейн надёжно фиксируется.

Как рама обеспечивает размещение роботизированных инструментов?

Открытая рама обеспечивает боковое пространство для движения шарнирных сочленений роботизированных инструментов и перемещения самих инструментов. При TORS это пространство позволяет одновременно использовать несколько роботизированных манипуляторов и оптический эндоскоп.

Какие компоненты входят в комплект ретрактора FK?

Ретрактор FK (Feyh-Kastenbauer) поставляется в виде полного комплекта, включающего основные крепёжные элементы, специализированные лопатки ретрактора и вспомогательные принадлежности. В комплект также входят средства защиты зубов и удерживающие приспособления.

Какие варианты лопаток доступны для ретрактора FK?

Платформа Feyh-Kastenbauer оснащается сменными лопатками различной формы. Выбор лопатки зависит от целевой области и задач вмешательства.

• Нижнечелюстная лопатка (11 cm): опирается на нижнюю челюсть, способствуя фиксации и сбалансированному положению рамной конструкции.
• Гортанная лопатка (17 cm, вогнутая): обеспечивает рабочую глубину 17 cm. Вогнутый профиль соответствует передним структурам гортани и обеспечивает экспозицию голосового и подголосового отделов.
• Изогнутые язычные лопатки: отводят спинку языка вниз. Модели с боковым вырезом доступны в исполнениях с открытой левой или правой стороной, обеспечивая свободное прохождение инструментов по боковым отделам полости рта.
• Лопатки Weinstein-O’Malley для TORS: анатомическая форма позволяет удерживать корень языка в отведённом вниз положении и максимально освобождать боковое пространство для движения роботизированных инструментов.
• Малые лопатки для TORS (левая и правая): компактные варианты для пациентов с ограниченным открыванием рта, детей и взрослых пациентов небольшого телосложения.

Как устанавливают ретрактор FK?

Установка ретрактора FK требует тщательной подготовки, оценки анатомических особенностей и последовательной регулировки. Этапы зависят от анатомии пациента и выбранного хирургом подхода. Общая последовательность установки следующая:

1. 1Перед установкой осмотрите все детали, включая компоненты рамы, адаптеры и натяжные держатели. Проверьте правильность сборки и работоспособность выбранных лопаток.
2. 2Выберите лопатку нужной формы: нижнечелюстную, гортанную, изогнутую язычную или Weinstein-O’Malley для TORS. Подберите её с учётом размеров пациента и целевой зоны экспозиции.
3. 3Установите на верхний зубной ряд защитные накладки без латекса, чтобы защитить зубы и слизистую оболочку и исключить прямой контакт с рамой.
4. 4Введите базовую рамную конструкцию в полость рта. Осторожно расположите выбранную лопатку над спинкой языка или целевым анатомическим ориентиром.
5. 5Присоедините соответствующие адаптеры рамы, чтобы соединить базовую раму с опорной конструкцией.
6. 6Выровняйте раму для первоначальной экспозиции. Расположите открытый рабочий проём вдоль оси обзора целевой области: ротоглотки, корня языка или гортани.
7. 7Отрегулируйте вертикальный наклон лопатки вверх или вниз, чтобы поднять или отвести вниз мягкие ткани до чёткой визуализации целевой структуры.
8. 8Продвиньте лопатку вперёд или отведите назад, чтобы установить необходимую глубину её введения в глотку или гортань.
9. 9Зафиксируйте оптимальное сочетание угла наклона и глубины введения лопатки, чтобы сформировать стабильный и свободный рабочий коридор для ретракции.
10. 10Расположите гибкий натяжной держатель и соедините его с основной рамой. Затяните центральный стопорный винт, чтобы зафиксировать систему в неподвижном самофиксирующемся положении.
11. 11При необходимости установите вспомогательные инструменты: вставьте боковой зажим для осветителя, закрепите изогнутые щёчные ретракторы для удержания тканей щеки и зафиксируйте трубку для аспирации дыма 4.0 × 170 mm.
12. 12Проверьте установленную систему во время операции. Оцените операционное поле, устойчивость рамы и защиту зубов. Прежде чем продолжить операцию, убедитесь в наличии свободного пространства для эндоскопов, прохождения лазерных лучей или роботизированных инструментов.

Ретрактор FK — специализированное устройство для обеспечения хирургической экспозиции. Всегда соблюдайте инструкции производителя и протоколы медицинского учреждения. Окончательное положение устройства, выбор лопатки и механические регулировки также должны определяться профессиональным решением оперирующего хирурга.

Как ретрактор FK помогает при проведении TORS?

Трансоральная роботизированная хирургия требует пространства для движения шарнирных сочленений роботизированных инструментов и беспрепятственного обзора через оптическую камеру. Камера не должна сталкиваться с другими инструментами. Эти требования создают особые механические задачи.

Ретрактор FK способствует проведению TORS, обеспечивая открытый доступ, направленную экспозицию и уменьшая взаимные помехи между инструментами:

• Обеспечивает открытый проём: отсутствие боковых стенок позволяет вводить роботизированные манипуляторы под более широкими углами.
• Оптимизирует доступ к корню языка и надголосовому отделу: специализированные лопатки Weinstein-O’Malley уплощают и удерживают корень языка в отведённом вниз положении, не занимая ценное боковое пространство.
• Улучшает экспозицию грушевидного синуса: многоосевая регулировка глубины и наклона открывает доступ к более глубоким отделам гортаноглотки.
• Уменьшает взаимные механические помехи: открытая конструкция позволяет одновременно размещать роботизированные инструменты, дополнительный аспиратор и тканевые пинцеты без ограничения их движения.

Ретрактор FK в сравнении с традиционными тубусными ларингоскопами

Концепция открытой рамы представляет собой нетубусную альтернативу тубусным ларингоскопам. Следующие отличия объясняют её роль в современной хирургии головы и шеи:

• Стандартные ларингоскопы имеют жёсткие закрытые цилиндрические тубусы. В ретракторе FK используется широкая нетубусная рама, ограничивающая рабочую зону по периметру.
• Тубусные ларингоскопы ограничивают обзор и движение инструментов узким просветом. Рама FK обеспечивает широкую открытую зону введения.
• Закрытые тубусы допускают только параллельные траектории введения инструментов. Платформа FK позволяет выполнять триангуляцию инструментов под широкими углами.
• Тубусные ларингоскопы обычно не позволяют разместить несколько роботизированных манипуляторов. Широкий проём ретрактора FK обеспечивает необходимое пространство для TORS.
• В тубусных ларингоскопах преимущественно используются осевые подвесные рычаги. Система FK обеспечивает независимую регулировку глубины и угла наклона лопатки, а также фиксацию гибкого держателя.

Чем полезна регулировка положения лопатки?

Независимая регулировка угла наклона и глубины введения лопатки помогает учитывать анатомические особенности, направлять натяжение тканей и адаптировать экспозицию во время операции:

• Размеры глотки у пациентов значительно различаются. Независимая регулировка глубины и наклона позволяет адаптировать устройство к индивидуальным анатомическим границам.
• Точно регулируемое натяжение воздействует на ткани, которые необходимо сместить, предотвращая избыточное давление и защищая соседние структуры вне целевой области.
• Глубину введения и угол наклона лопатки можно повторно регулировать во время операции без извлечения рамы при изменении необходимого объёма резекции, например при её расширении на грушевидный синус.

Кто должен собирать и использовать ретрактор FK?

Ретрактор FK (Feyh-Kastenbauer) — специализированное медицинское изделие, предназначенное исключительно для профессионального хирургического применения. Сборку, подбор компонентов, установку, регулировку и использование во время операции должен выполнять квалифицированный персонал. Клиническое применение должно осуществляться в соответствии с инструкциями производителя, протоколами медицинского учреждения и индивидуальным клиническим решением оперирующего хирурга.

Резюме: экспозиция операционного поля при хирургии верхних отделов дыхательных и пищеварительных путей

Ретрактор FK (Feyh-Kastenbauer) обеспечивает экспозицию операционного поля в верхних отделах дыхательных и пищеварительных путей. Вместо жестких трубчатых ларингоскопов в нем используется нетрубчатая рама с широким просветом. Такая конструкция обеспечивает хирургической бригаде четкий обзор и свободу манипулирования инструментами.

Конструктивные особенности включают многоосевую регулировку угла наклона и глубины введения лопаток, специализированные лопатки Weinstein-O’Malley для TORS, гибкий натяжной держатель и встроенные точки крепления принадлежностей. Платформа FK подходит для трансоральной робот-ассистированной хирургии, микрохирургии и лазерных вмешательств. Установка обученными специалистами обеспечивает надежную, неподвижную и адаптируемую опору для сложных вмешательств в области головы и шеи.

Сопутствующая продукция и варианты поставки

Обратитесь непосредственно в Retractor Maker для приобретения специализированных хирургических ретракционных платформ, комплектов компонентов и индивидуальных OEM-решений:

• Ознакомьтесь с категориями продукции: ретракторы для ЛОР-хирургии и хирургии головы и шеи, ретракторные системы для хирургии позвоночника и ортопедии, ретракторные системы Bookwalter, ретракторные системы Leyla.
• Свяжитесь с нашим отделом B2B-продаж: запросите коммерческое предложение напрямую от производителя, обратитесь к нам по вопросам оптовых поставок и OEM-производства.