مبعد Bennett لعظم الظنبوب: كشف الظنبوب الداني والركبة

مُبعِّد Bennett للظنبوب، الذي يُصنَّف غالبًا ببساطة باسم مُبعِّد Bennett، هو أداة تقليدية لإبعاد العظام والأنسجة في جراحة العظام، مصممة لكشف الجزء القريب من الظنبوب ومحفظة مفصل الركبة. تتطلب التدخلات المعقدة في جراحة العظام إبعاد الأنسجة الرخوة على نطاق واسع حول المحيط الأسطواني للعظام الطويلة. وقد تُحدِث المُبعِّدات القياسية ذات النصل المسطح ضغطًا غير متساوٍ عند الحواف أو تنزلق عن القشرة العظمية المنحنية. ويلبي التصميم المنحني هذه المتطلبات التشريحية.

المحتويات

ما هو مُبعِّد Bennett للظنبوب؟

يوفر مُبعِّد Bennett إبعادًا ثابتًا وغير راضٍ للأغلفة الكثيفة من الأنسجة الرخوة عن العظام الأسطوانية الكبيرة، ولا سيما الظنبوب وعظم الفخذ. وقد أُدخل إلى جراحة العظام لهذا الغرض. وينحني نصله العريض، المروحي الشكل أو المتسع، بسلاسة على امتداد محور العمل ليتوافق مع الشكل المحدب للبنى الهيكلية.

يستخدم مُبعِّد Bennett لسانًا أو شفة منحنية عند الطرف البعيد بدلًا من الرؤوس الحادة التي تنغرز في العظم. وتتعلق هذه الشفة خلف القشرة العظمية المقابلة أو حواف الأنسجة الرخوة الجانبية. ويساعد التلامس السطحي الواسع على رفع البنى العضلية والحفاظ على مجال جراحي واسع وواضح.

كيف يدعم تصميم النصل عملية الإبعاد؟

يجمع مُبعِّد Bennett للظنبوب بين نصل متسع وشكل منحنٍ وشفة عند الطرف البعيد ومقبض صلب، للتحكم في القوى الميكانيكية أثناء إجراءات المفاصل الكبيرة والعظام الطويلة.

• هندسة النصل المتسع: يزداد عرض النصل بدرجة كبيرة من الساق باتجاه طرف العمل البعيد، مما يمنع بروز العضلات حول حواف النصل إلى حقل العمل.
• الشكل المنحني للنصل: يتبع التقوس المقعر المتصل شكل الجزء القريب من الظنبوب والجزء البعيد من عظم الفخذ، ليستقر ملاصقًا للقشرة العظمية دون أحمال مرتفعة مركزة في نقاط محددة.
• الشفة / المنقار عند الطرف البعيد: يثبت الطرف المنحني إلى الداخل خلف النتوءات العظمية أو مستويات الأنسجة الليفية لمقاومة الانزلاق غير المقصود.
• مقبض مريح: يتيح المقبض الطويل والصلب والمصنوع بالطرق للمساعد الحفاظ على قوة رفع ثابتة خارج محور العمل والإضاءة الرئيسي للجراح.

أين يُستخدم في جراحة الظنبوب والركبة؟

يُستخدم مُبعِّد Bennett للظنبوب في إجراءات الجراحة الترميمية وجراحة الإصابات، بما في ذلك رأب مفصل الركبة، وقطع عظم الظنبوب، وتثبيت كسور الهضبة الظنبوبية، وكشف جسم عظم الفخذ.

• رأب مفصل الركبة الكلي (TKA): يُبعِد الأربطة الجانبية ووتر الرضفة والأنسجة الرخوة الخلفية أثناء استئصال الجزء العظمي من الظنبوب، وتحضير الهضبة الظنبوبية القريبة، ووضع المكونات التجريبية.
• قطع عظم الظنبوب العالي (HTO): يثبت الأنسجة الرخوة حول القشرة الإنسية أو الوحشية للجزء القريب من الظنبوب أثناء وضع دليل القطع وصفيحة التثبيت.
• تثبيت كسور الهضبة الظنبوبية: يُبعِد الحيزين العضليين الأمامي والوحشي عن الجزء القريب من الظنبوب أثناء الرد المفتوح والتثبيت الداخلي (ORIF)، مما يكشف حواف الكسور المفتتة.
• كشف جسم عظم الفخذ: يُبعِد بطون العضلة رباعية الرؤوس الكبيرة عن جسم عظم الفخذ أثناء التثبيت بمسمار داخل النخاع أو بصفيحة في جراحة إصابات العظام.

مقارنة بين مُبعِّد Bennett للظنبوب ومُبعِّد Hohmann

مع أن كليهما من المُبعِّدات القياسية في جراحة العظام، فإن تصميم كل منهما يؤدي دورًا مختلفًا في التعامل مع الأنسجة:

ما الذي ينبغي للمشترين التحقق منه عند اختيار المُبعِّدات؟

ينبغي لأقسام المشتريات وفرق جراحة العظام تقييم عرض النصل وانحناء الساق واستدارة الحواف عند اختيار مبعدات Bennett.

• خيارات عرض النصل: تتوفر مبعدات Bennett عادةً بأنصال عريضة قياسية يتراوح عرضها تقريبًا من 40 mm إلى 50 mm، وأنصال أضيق يتراوح عرضها تقريبًا من 25 mm إلى 30 mm لتناسب البنى التشريحية الأصغر أو المداخل الجراحية طفيفة التوغل للركبة.
• انحناء الساق: تتميز بعض الطرازات بساق مائلة أو مزاحة لتجنب التداخل مع قوالب القطع الجراحي أو مصفوفات الملاحة الجراحية أو الأذرع الروبوتية المستخدمة في جراحات استبدال المفاصل الحديثة.
• استدارة الحواف: تأكد من أن جميع الحواف الجانبية للنصل المتسع مصقولة ومستديرة لتجنب إحداث تمزقات في الأربطة الجانبية أو البنى العصبية الوعائية.

كيف ينبغي فحص المبعدات وإعادة معالجتها؟

• التعامل في موضع الاستخدام: أزل نخاع العظم والدم وبقايا توسيع القناة العظمية من أسطح النصل المنحنية فورًا بعد الاستخدام.
• التنظيف وإزالة التلوث بالموجات فوق الصوتية: اغمر الأداة في منظف إنزيمي متعادل الأس الهيدروجيني، ونظف جميع تعرجات النصل بفرش ناعمة من النايلون، واستخدم التنظيف بالموجات فوق الصوتية لإزالة الجسيمات المجهرية.
• الفحص البصري: افحص الطرف المنحني للتأكد من خلوه من النتوءات الحادة أو التشوه. وافحص منطقة اتصال الساق بالمقبض للتحقق من استقامة البنية وسلامة السطح.
• التعقيم: عقّم الأداة في الأوتوكلاف وفق بروتوكولات التعقيم بالبخار والحرارة الرطبة المتحقق من صلاحيتها، مع اتباع تعليمات الاستخدام المتحقق من صلاحيتها الصادرة عن الشركة المصنعة وإرشادات مكافحة العدوى في المستشفى.

ما خيارات التصنيع للمعدات الأصلية (OEM) والتصنيع حسب الطلب المتاحة؟

تنتج Retractor Maker مبعدات بنمط Bennett بعروض أنصال مخصصة، وزوايا إزاحة متخصصة للمقابض، وتشطيبات ساتانية غير عاكسة، ووسم بالليزر بعلامات تجارية خاصة. وتتعاون Retractor Maker مع العلامات التجارية لغرسات العظام والموزعين والمراكز الجراحية لتكييف هذه الخيارات وفق مواصفات العملاء.