مبعد Sims المهبلي: جراحات الحوض والنساء

مُبعِد Sims أداة نسائية تُمسك باليد وتُستخدم لإزاحة جدران المهبل أثناء الفحص والجراحة. وتتطلب الإجراءات التي تشمل قبو المهبل خفض جدران القناة العضلية القابلة للتمدد دون إصابة الغشاء المخاطي. وعلى خلاف المناظير المهبلية ثنائية الشفرات ذاتية التثبيت، التي توسّع القناة بصورة ثابتة في جميع الاتجاهات، تتيح المُبعِدات المهبلية اليدوية تطبيق شد معاكس موجّه على امتداد محاور تشريحية محددة.

المُبعِد المهبلي Sims، المعروف أيضًا باسم منظار Sims المهبلي أو مُبعِد Sims ذي منقار البط، أداة يدوية ذات أهمية تاريخية وشائعة الاستخدام في طب النساء وجراحة الحوض.

المحتويات

ما هو مُبعِد Sims؟

يُزيح مُبعِد Sims الجدار الخلفي للمهبل إلى الأسفل والخلف لكشف عنق الرحم والجدار الأمامي للمهبل. وتسمح هذه الحركة بدخول الهواء الجوي وتمدد القناة. وقد سُمّيت الأداة نسبةً إلى طبيب النساء الأمريكي الدكتور J. Marion Sims، الذي عاش في القرن 19، وتطوّر تصميمها بالتزامن مع «وضعية Sims»، أو وضعية الانبطاح الجانبي الأيسر.

على خلاف المناظير المهبلية الأنبوبية أو ثنائية الشفرات ذات البنية المتكاملة، مثل طرازات Graves أو Cusco، يُستخدم مُبعِد Sims بشفرة واحدة في كل مرة. ويجب أن يمسكه مساعد أو القائم بالفحص يدويًا. ويتيح هذا التحكم تعديل زاوية الإبعاد وعمقه وقوة الشد مع تقدّم الإجراء.

لماذا يتضمن التصميم مزدوج الطرف شفرتين مختلفتي الحجم؟

يتميّز مُبعِد Sims التقليدي بتصميم مزدوج الطرف لتلبية احتياجات سريرية متنوعة:

• شفرتان على شكل منقار البط عند الطرفين: يحتوي كل طرف على شفرة ملساء منحنية ومقعّرة تشبه منقار البط.
• اختلاف حجم الشفرتين: تكون إحدى الشفرتين عادةً أضيق وأقصر، بينما تكون الشفرة المقابلة أعرض وأطول. وتراعي هذه الأبعاد الاختلافات بين المريضات من حيث عدد الولادات والعمر ودرجة ارتخاء المهبل.
• مقبض مركزي يصل بين الطرفين: يشكّل الجسم المسطح والمتين مقبض الأداة. وغالبًا ما توفّر الأخاديد أو التحزيزات الطولية قبضة مانعة للانزلاق عند ارتداء القفازات.
• تصميم مقعّر لطيف على الأنسجة: توزّع الحواف ذات نصف قطر الانحناء الكبير والحافة الطرفية المستديرة الضغط على مخاطية المهبل الحساسة دون قرصها أو تمزيقها.

ما الإجراءات النسائية وجراحات الحوض التي يُستخدم فيها؟

يُستخدم مُبعِد Sims في الفحوص التشخيصية والإجراءات الجراحية النسائية:

• الفحص المهبلي التشخيصي: يكشف عن عنق الرحم وأقبية المهبل وجدرانه المخاطية أثناء تنظير المهبل أو أخذ خزعة أو جمع مسحة من الجزء العلوي للمهبل.
• إجراءات عنق الرحم وداخل الرحم: يثبّت الجدار الخلفي للمهبل أثناء التوسيع والكحت (D&C)، وتنظير الرحم، واستئصال سلائل عنق الرحم، بينما يمسك ملقط التثبيت بعنق الرحم.
• ترميم جدار المهبل: يتيح كشف الغشاء المخاطي أثناء رفو جدار المهبل الأمامي أو الخلفي وترميم تمزقات المهبل بعد الولادة.
• إصلاح الناسور المثاني المهبلي: طُوّر في الأصل لإصلاح الناسور، ولا يزال يُستخدم لهذا الغرض للحفاظ على انكشاف الجزء العلوي من قبو المهبل الأمامي.

مُبعِد Sims مقارنةً بمُبعِد Breisky ومنظار Graves المهبلي

كيف ينبغي تنظيفه وفحصه وإعادة معالجته؟

• التعامل في موضع الاستخدام: أزل الدم والمخاط والسوائل الحيوية فور انتهاء الإجراء.
• التنظيف والمعالجة بالموجات فوق الصوتية: اغمر الأداة في منظف إنزيمي متعادل الأس الهيدروجيني. افرك تجاويف الشفرتين المقعّرتين على شكل منقار البط والمقبض الأوسط بفرش نايلون ناعمة. يُوصى بالتنظيف بالموجات فوق الصوتية لإزالة البقايا المجهرية.
• الفحص: افحص كلتا الشفرتين المصممتين على شكل منقار البط بصريًا باستخدام التكبير للكشف عن أي حزوز دقيقة أو خدوش سطحية أو تنقّر قد يسبب سحج الغشاء المخاطي للمهبل. تأكد من عدم انحناء الساق وخروجها عن محاذاتها.
• التعقيم: عقّم الأداة بالأوتوكلاف في صواني الأدوات القياسية وفقًا لتعليمات الاستخدام المعتمدة من الشركة المصنّعة وبروتوكولات الوقاية من العدوى في المستشفى.

ما الذي ينبغي لمشتري المستشفيات التحقق منه عند التوريد؟

ينبغي لمديري المشتريات في المستشفيات والموزعين الطبيين عند توريد مُبعِدات Sims التحقق من توافر المقاسات وجودة التشطيب وخيارات التخصيص لدى الشركة المصنّعة للمعدات الأصلية (OEM):

• توافر جميع المقاسات: تحقق من توافر التوليفات القياسية ثنائية الطرف بالمقاسات الصغيرة والمتوسطة والكبيرة لتلبية احتياجات مختلف فئات المريضات في الممارسة السريرية.
• جودة التشطيب: يزيل التشطيب الساتاني أو المطفي عالي الجودة مع معالجة التخميل الوهج تحت إضاءة مصابيح الفحص المباشرة.
• التخصيص لدى الشركة المصنّعة للمعدات الأصلية (OEM): تصنّع Retractor Maker مُبعِدات Sims في سيالكوت، باكستان، مع إتاحة أبعاد مخصصة للشفرات، وطرازات أحادية الطرف بمقابض مريحة، ووضع علامات تجارية خاصة بالنقش بالليزر.