Aufricht Nasenretraktor: Rhinoplastik- & Septoplastik-Vault-Exposition

Ein Aufricht-Retraktor ist ein handgeführtes chirurgisches Instrument zum Anheben der nasalen Weichteile und zur Freilegung des Nasenrückens. Die ästhetische und funktionelle Nasenchirurgie erfordert eine präzise Sicht durch minimale Inzisionen. Bei der offenen und geschlossenen Rhinoplastik sowie bei komplexen Septorhinoplastiken muss der knorpelige und knöcherne Nasenrücken beurteilt, geraspelt, osteotomiert oder mit Transplantaten augmentiert werden. Der elastische Haut-Weichteil-Mantel der Nase (SSTE) liegt dem Nasenskelett von Natur aus eng an, weshalb seine zeltförmige Anhebung zur Schaffung eines Arbeitsraums entscheidend ist.

Der Aufricht-Nasenretraktor hebt die nasalen Weichteile an und legt das Nasengewölbe frei. Er ist ein etabliertes chirurgisches Instrument für ästhetische, funktionelle und rekonstruktive Eingriffe an der Nase.

Inhalt

Was ist ein Aufricht-Nasenretraktor?

Das Instrument wurde entwickelt, um die Sicht auf den Nasenrücken zu erleichtern, und ist nach Dr. Gustave Aufricht, einem Pionier der plastischen Chirurgie, benannt. Er war ein früher Mitarbeiter von Jacques Joseph und trug zur Etablierung moderner Rhinoplastiktechniken bei.

Der Aufricht-Retraktor wird bei endonasalen (geschlossenen) Zugängen unter den angehobenen Weichteilmantel oder bei der offenen Rhinoplastik nach Anhebung des Lappens über einen transkolumellären Zugang eingeführt. Sein nach unten gebogenes Blatt folgt dem Verlauf des Nasenrückens. Dadurch wird die Haut zeltförmig von den oberen lateralen Nasenknorpeln, dem dorsalen Septum und den Nasenbeinen abgehoben.

Welche Blattformen und Griffvarianten sind erhältlich?

Durch seine Blattgeometrie und Griffgestaltung verbindet der Aufricht-Nasenretraktor eine freie Sicht mit der Anhebung des Gewebes:

• Anatomisch gebogenes Blatt: Verläuft vom Schaft aus in einer weit geschwungenen konkav-konvexen Kurve nach unten. Der Bogen folgt dem Nasenrücken und ermöglicht eine gleichmäßige Bewegung darüber, ohne den Knorpel zu verletzen.
• Blattoberflächen: In glatter oder geriefter Ausführung erhältlich.
• Glatte Blätter: Hochglanzpolierte Oberflächen ermöglichen ein atraumatisches Gleiten unter empfindlichem Periost und Weichteilgewebe.
• Leicht geriefte oder gerippte Unterseiten: Einige Modelle weisen eine Querriefung auf der äußeren Blattoberfläche auf, die ein seitliches Abrutschen des darüberliegenden Hautlappens verhindert.

• Varianten mit faseroptischem Lichtleiter: Moderne Ausführungen bieten integrierte faseroptische Beleuchtungskanäle oder Saugrohre, wobei Kaltlicht unter den angehobenen nasalen Hautlappen geleitet wird.
• Ergonomischer Griff: Massive, konturierte Griffe mit Fingermulden, gefensterte Griffe oder tropfenförmige Profile ermöglichen eine präzise Führung mit den Fingerspitzen.

Wie wird er bei Rhinoplastik und Septoplastik eingesetzt?

Der Aufricht-Nasenretraktor wird in der plastischen und rekonstruktiven Gesichtschirurgie häufig zur Freilegung nasaler Strukturen eingesetzt:

• Nasenhöckerabtragung: Hebt die Nasenhaut zeltförmig an, während der knöchern-knorpelige Höcker durch Raspeln, Abtragung mit dem Osteotom oder ultraschallgestützte piezochirurgische Konturierung reduziert wird.
• Platzierung dorsaler Transplantate: Ermöglicht die Sicht beim Einsetzen von Spreader-Grafts, in Faszie eingeschlagenen gewürfelten Knorpeltransplantaten (DCF) oder soliden Transplantaten zur dorsalen Augmentation.
• Septorhinoplastik und Freilegung der oberen lateralen Nasenknorpel: Hält die Weichteile zurück, während die oberen lateralen Nasenknorpel vom dorsalen Septum getrennt werden.
• Reposition von Nasenfrakturen: Hebt die darüberliegenden Weichteile während der offenen Reposition und internen Fixierung von Nasenbein-Trümmerfrakturen an.

Wie unterscheidet sich der Aufricht-Retraktor von anderen Nasenretraktoren?

Wie sollten Reinigung, Kontrolle und Aufbereitung durchgeführt werden?

• Vorreinigung am Einsatzort: Entfernen Sie unmittelbar nach Gebrauch Blut, Knochenstaub und Knorpelfragmente mit Tüchern, die mit sterilem Wasser angefeuchtet sind.
• Reinigung: Tauchen Sie das Instrument in einen pH-neutralen enzymatischen Reiniger ein und verwenden Sie weiche Nylonbürsten. Reinigen Sie bei faseroptischen Modellen die Faserbündel und Lichtleiteranschlüsse gemäß den spezifischen Gebrauchsanweisungen (IFU) des Herstellers.
• Inspektion: Untersuchen Sie die distale Blattspitze unter Vergrößerung auf Grate oder Kratzer, die Hautlappen der Nase verletzen könnten. Prüfen Sie faseroptische Kabel auf Faserbrüche.
• Sterilisation: Autoklavieren Sie das Instrument in speziellen Siebschalen für mikrochirurgische Instrumente der plastischen Chirurgie gemäß der validierten Gebrauchsanweisung des Herstellers und den klinikinternen Vorgaben zur Infektionsprävention.

Welche Angaben sollten Käufer bei der Beschaffung und bei OEM-Bestellungen machen?

Kliniken für plastische Gesichtschirurgie, Einkaufsteams von Krankenhäusern und Händler sollten Blattlängen, Beleuchtungsanforderungen und den Bedarf an OEM-Anpassungen angeben:

• Verfügbare Blattlängen: Sets sollten Standardblätter von ca. 45 mm bis 50 mm sowie verlängerte Blätter von ca. 60 mm+ enthalten, um unterschiedlichen Nasenproportionen gerecht zu werden.
• Faseroptische Integration: Geben Sie an, ob unbeleuchtete Standardmodelle oder Modelle mit faseroptischer Beleuchtung benötigt werden.
• OEM-Anpassungen: Retractor Maker fertigt Aufricht-Nasenretraktoren in Sialkot, Pakistan, mit kundenspezifischen Blattkrümmungen, speziellen blendfreien satinierten Oberflächen und Private-Label-Laserkennzeichnung.

Blattmaße und Größen des Aufricht-Nasenretraktors

Verwenden Sie modellspezifische Maße für Sieblisten und Beschaffungsspezifikationen. Die Gesamtlänge unterscheidet sich von der Arbeitslänge des Blatts. Falls ein Blattmaß nicht verfügbar ist, lassen Sie es sich vor der Bestellung bestätigen. Schätzen Sie es nicht anhand von Fotos oder eines anderen Retraktormodells.

Wie sollte die chirurgische Assistenz bei der Retraktion vorgehen?

• Halten Sie den Retraktor mit einem ruhigen, entspannten Griff, der kleine Korrekturen ermöglicht. Stützen Sie Ihr Handgelenk nach Möglichkeit ab, ohne sich auf den Patienten oder das Operationsfeld zu lehnen.
• Befolgen Sie die vom Operateur vorgegebene Zugrichtung. Verdrehen Sie den Retraktor nicht und nutzen Sie den Inzisionsrand bei Winkeländerungen nicht als Hebelauflage.
• Üben Sie nur so viel Zug aus, wie für die gewünschte Sicht erforderlich ist. Bleibt die Darstellung unzureichend, bitten Sie den Operateur, die Positionierung erneut zu beurteilen, statt stärker zu ziehen.
• Vereinbaren Sie mit dem Operateur Entlastungsintervalle entsprechend dem Gewebezustand und den Anforderungen des Eingriffs. Stimmen Sie die Entlastung so ab, dass laufende Präparationsschritte nicht unterbrochen werden.
• Beobachten Sie das Gewebe am Blatt und am Inzisionsrand auf Abblassen, übermäßige Dehnung, Einklemmen oder Abrutschen. Melden Sie Veränderungen umgehend und nehmen Sie Korrekturen nach Anweisung vor.
• Informieren Sie den Operateur, bevor Sie den Retraktor neu positionieren, die Hand wechseln oder die Retraktion übergeben. Bitten Sie um Ablösung, wenn Ermüdung ein ruhiges Halten des Retraktors verhindert.
• Reichen Sie den Retraktor mit dem Griff voran an und halten Sie das Arbeitsende dabei kontrolliert und sichtbar. Kennzeichnen Sie bei doppelendigen Modellen das vorgesehene Arbeitsende und vergewissern Sie sich vor dem Loslassen, dass die übernehmende Person sicher zugreift.

Welche Anweisungen zum Autoklavierzyklus sind zu befolgen?

Wählen Sie einen validierten Dampfsterilisationszyklus für den jeweiligen Retraktor, die Verpackung und die Beladungskonfiguration. Führen Sie zunächst Reinigung, Spülung und Inspektion vollständig durch; die Sterilisation ersetzt keine Reinigung. Klären Sie gesonderte Aufbereitungsanforderungen für Saugkanäle und Beleuchtungskomponenten. Prüfen Sie, ob angeschlossenes Zubehör vor der Aufbereitung entfernt werden muss.

Die validierte Gebrauchsanweisung (IFU), die Anweisungen des Sterilisatorherstellers und die klinikinternen Richtlinien haben Vorrang vor üblichen Referenzwerten. Dies gilt auch für gegebenenfalls anzuwendende Prionenprotokolle. Referenzwerte sind keine modellspezifisch validierten Aufbereitungsanweisungen. Retraktoren werden unsteril geliefert und müssen vor dem ersten Gebrauch sterilisiert werden.