Cloward Cervical Spine Retractor: Anteriore zervikale Diskektomie & Fusion (ACDF)

Der Cloward-Retraktor ist ein selbsthaltendes System zur Exposition bei Eingriffen an der Halswirbelsäule über einen anterioren Zugang. Anteriore Zugänge sind ein Grundpfeiler der modernen Neurochirurgie und Wirbelsäulenrekonstruktion. Die anteriore zervikale Diskektomie und Fusion (ACDF), der zervikale Bandscheibenersatz und anteriore Korporektomien erfordern Zugang zu den Bandscheibenräumen. Dieser Zugangskorridor wird lateral durch die Karotisscheide und medial durch Trachea und Ösophagus begrenzt.

Der Cloward-Halswirbelsäulenretraktor gewährleistet bei anterioren Eingriffen an der Halswirbelsäule eine stabile Exposition bei flacher Bauweise. Es handelt sich um ein etabliertes, selbsthaltendes System, das speziell für diesen Zugang entwickelt wurde.

Inhalt

Was ist ein Cloward-Halswirbelsäulenretraktor?

Der Cloward-Retraktor ermöglicht eine sichere, zuverlässige Exposition der ventralen Wirbelsäule. Er ist nach Dr. Ralph B. Cloward benannt, dem wegweisenden amerikanischen Neurochirurgen, der die anteriore Halswirbelsäulenchirurgie in den 1950er-Jahren grundlegend veränderte.

Das System berücksichtigt die besonderen anatomischen Gegebenheiten des Halses durch einen flachen Rahmen, kontrollierte transversale Spreizung und speziell abgestimmte Valvenpaare.

• Flache Bauweise: Der Spreizrahmen liegt flach am Hals des Patienten an, sodass die Instrumentenkomponenten das Operationsmikroskop, den Durchleuchtungs-C-Bogen und die mikrochirurgischen Instrumente nicht behindern.
• Kontrollierte transversale Spreizung: Ein feiner mechanischer Zahnstangen- oder Schraubmechanismus ermöglicht eine schrittweise, dosierte Gewebeverlagerung.
• Speziell abgestimmte Valvenpaare: Die Geometrien der gegenüberliegenden Valven sind auf die medialen viszeralen und lateralen vaskulären Gewebegrenzen abgestimmt.

Aus welchen Komponenten besteht das System?

Ein Standardset von Halswirbelsäulenretraktoren nach Cloward umfasst modulare Spreizrahmen und austauschbare Valven.

• Spreizrahmen: Ein scherenförmiger Rahmen oder Parallelbügelrahmen mit feiner Rasten- oder Rändelschraubenverriegelung hält die Arme in ihrer seitlich gespreizten Position.
• Austauschbare Valven: Valven unterschiedlicher Tiefe, typischerweise von 30 mm bis 70 mm, werden auf die distalen Arme des Spreizers aufgesteckt oder aufgeschoben.
• Stumpfe mediale Valven: Glatte, abgerundete, flache oder konvexe Valven verlagern und schützen Ösophagus, Trachea und Nervus laryngeus recurrens schonend.
• Gezahnte laterale Valven: Kleine, scharfe oder halbstumpfe Mikrozähne greifen lateral sicher unter den angehobenen Musculus longus colli und verhindern ein Verrutschen des Instruments.

Wie unterstützt der Cloward-Retraktor die Exposition bei der ACDF?

Der Cloward-Retraktor stabilisiert den interfaszialen Operationskorridor während der anterioren zervikalen Diskektomie.

1. 1Medialer Schutz der viszeralen Strukturen: Die glatte mediale Valve verlagert Trachea und Ösophagus zur Mittellinie, ohne punktuelle Druckspitzen an der Ösophaguswand zu erzeugen.
2. 2Laterales Zurückhalten der Gefäßstrukturen: Die laterale Valve hält die Karotisscheide zurück, die die Halsschlagader, die Vena jugularis interna und den Nervus vagus umschließt.
3. 3Verankerung am Musculus longus colli: Die gezahnte Valve verankert sich unter dem Rand des Musculus longus colli und schafft so einen stabilen Arbeitszugang direkt über dem zu behandelnden Bandscheibenraum.

Cloward- im Vergleich zu Halswirbelsäulenretraktoren nach Caspar

Was sollten Einkäufer vor der Bestellung prüfen?

Krankenhäuser und Distributoren sollten bei der Beschaffung von Halswirbelsäulenretraktoren die Auswahl an Valventiefen, die Zuverlässigkeit der Verriegelung und den sicheren Sitz der Valven beurteilen.

• Auswahl an Valventiefen: Berücksichtigen Sie abgestufte Tiefen wie 35 mm, 40 mm, 45 mm, 50 mm, 55 mm und 60 mm, um unterschiedlichen Halsumfängen gerecht zu werden.
• Zuverlässigkeit der Verriegelung: Die Rasten- oder Rändelschraubenverriegelung muss unter Weichteilspannung sicher halten, ohne nachzugeben.
• Sicherer Sitz der Valven: Die Verbindungen zwischen Valven und Armen müssen die Valven starr fixieren, um intraoperatives Wackeln auszuschließen.

Wie sollte das System überprüft und aufbereitet werden?

• Vollständige Demontage: Entfernen Sie vor der Reinigung alle modularen Valven vom Spreizrahmen. In den Aufnahmekanälen der Valven und an den Rastenzähnen sammeln sich biologische Verunreinigungen an.
• Reinigung und Ultraschalldekontamination: In enzymatische Reinigungslösung eintauchen, Blattkanäle und Sperrzähne mit weichen Nylonbürsten reinigen und anschließend einer Ultraschallreinigung unterziehen.
• Inspektion: Gezahnte Blätter auf verbogene oder abgebrochene Zähne prüfen. Sicherstellen, dass sich der Spreizrahmen über seinen gesamten Bewegungsbereich leichtgängig öffnen und arretieren lässt.
• Sterilisation: Im entriegelten Zustand in speziellen Sterilisationskassetten autoklavieren. Dabei die validierte Gebrauchsanweisung des Herstellers und die Hygienevorgaben des Krankenhauses befolgen.

Welche Möglichkeiten für OEM- und Auftragsfertigung stehen zur Verfügung?

Retractor Maker fertigt Präzisionsretraktoren für die Halswirbelsäule in Sialkot, Pakistan. Gemeinsam mit Unternehmen der Wirbelsäulenchirurgie und Medizinproduktehändlern liefern wir Rahmen nach Cloward, kundenspezifische Blattsätze, röntgendurchlässige Titanvarianten und Lasermarkierungen für Eigenmarken.

Blattabmessungen und Größen der Cloward-Halswirbelsäulenretraktoren

Verwenden Sie die modellspezifischen Abmessungen für die Erstellung von Sieblisten und Bestellanforderungen. Die nachstehenden Blattabmessungen handgehaltener Retraktoren beschreiben keine Wechselblätter für den separaten Rahmen. Fehlende Maße sind mit „Auf Anfrage“ gekennzeichnet; lassen Sie diese vor der Bestellung bestätigen.

Wie sollte die chirurgische Assistenz bei der Retraktion vorgehen?

• Den Griff kontrolliert halten und die Finger von Gelenken und Sperrklinken fernhalten. Kein Körpergewicht auf einen handgehaltenen Retraktor verlagern und den Griff nicht als Hebel verwenden.
• Den vom Operateur vorgegebenen Zugwinkel einhalten. Bei belastetem Blatt weder drehen noch hin- und herbewegen oder die Zugrichtung ändern. Um Anweisung bitten, wenn sich der Arbeitswinkel nur schwer aufrechterhalten lässt.
• Mit dem Operateur Gelegenheiten zur Druckentlastung abstimmen und bei längerer Retraktion eine erneute Beurteilung anregen. Nur in Abstimmung mit dem OP-Team entlasten, nicht nach einem willkürlich festgelegten Zeitplan.
• Sichtbares Gewebe an den Kontaktstellen der Blätter auf Einklemmung, Abblassung oder Verlagerung beobachten. Veränderungen umgehend melden und eine erneute Beurteilung durch den Operateur anfordern, statt den Zug eigenständig zu erhöhen oder umzulenken.
• Sofort kommunizieren, wenn sich der Widerstand verändert, der Retraktor verrutscht oder sich die Darstellung des Operationsfelds verschlechtert. Vor einer Anpassung die beabsichtigte Bewegung bestätigen lassen und prüfen, ob benachbarte Instrumente diese behindern könnten.
• Den Retraktor mit dem Griff voran übergeben; dabei das Arbeitsende kontrolliert halten und vom Personal weg richten. Angeben, ob die Sperre eingerastet ist, und vor dem Loslassen sicherstellen, dass die empfangende Person den Griff sicher hält.

Was bestimmt den Autoklavzyklus?

Die Dampfsterilisation darf erst nach abgeschlossener Reinigung, Spülung und Inspektion erfolgen; sie ersetzt nicht die Entfernung von Verunreinigungen. Die Einwirkzeit bezeichnet die Zeit bei der vorgegebenen Sterilisationstemperatur, nicht die Gesamtdauer des Zyklus. Verpackung, Beladungskonfiguration und Trocknungsanforderungen müssen dem validierten Verfahren entsprechen. Feuchte Sterilgutverpackungen nicht zur Verwendung freigeben.

Die validierte Gebrauchsanweisung (IFU), die Anweisungen des Sterilisatorherstellers und die Krankenhausvorgaben haben Vorrang vor üblichen Richtwerten. Diese Werte stellen keine validierten Zyklen für diese spezifischen Retraktoren dar. Prionenprotokolle erfordern einrichtungsspezifische Vorgaben, keinen automatischen Austausch des Zyklus. Alle aufgeführten Retraktoren werden unsteril geliefert und müssen vor der ersten Verwendung sterilisiert werden.