Obstetrics & Gynecology Retractors
Sims Vaginal-Retraktor: Gynäkologische & Beckenchirurgie
Autor: Saad Shahid · Aktualisiert · 6 Min. Lesezeit
Ein Sims Vaginal-Retraktor ist ein handgehaltenes gynäkologisches Instrument mit einem zentralen flachen Griff und zwei gebogenen, glatten, entenschnabelförmigen Blättern unterschiedlicher Größe an den gegenüberliegenden Enden. Er wird primär bei gynäkologischen Untersuchungen und in der Beckenchirurgie eingesetzt, um die hintere oder vordere Vaginalwand zu retrahieren und die Zervix freizulegen.
In diesem Leitfaden behandelte Retraktoren: Kelly Sims Vaginal-Retraktor, Sims Vaginal-Retraktor, Sims Vaginal-Retraktor — Hohlgriff. Alle chirurgischen Retraktoren ansehen.
Der Sims-Retraktor ist ein handgeführtes gynäkologisches Instrument zum Verdrängen der Vaginalwände bei Untersuchungen und Operationen. Eingriffe am Scheidengewölbe erfordern das Niederhalten der dehnbaren muskulären Wände des Vaginalkanals, ohne die Schleimhaut zu verletzen. Im Gegensatz zu selbsthaltenden zweiblättrigen Spekula, die den Kanal statisch in alle Richtungen erweitern, ermöglichen manuelle Vaginalretraktoren einen gezielten Gegenzug entlang bestimmter anatomischer Achsen.
Der Sims-Vaginalretraktor, auch Sims-Spekulum oder Sims-Entenschnabelretraktor genannt, ist ein historisch bedeutsames und weit verbreitetes manuelles Instrument in der Gynäkologie und Beckenchirurgie.
Inhalt
Was ist ein Sims-Retraktor?
Der Sims-Retraktor verdrängt die hintere Vaginalwand nach unten und hinten, um die Zervix und die vordere Vaginalwand freizulegen. Dadurch kann Umgebungsluft eintreten und den Vaginalkanal erweitern. Das nach dem amerikanischen Gynäkologen Dr. J. Marion Sims aus dem 19. Jahrhundert benannte Instrument wurde parallel zur „Sims-Lagerung“, einer linksseitigen Halb-Bauchlage, entwickelt.
Im Gegensatz zu in sich geschlossenen röhrenförmigen oder zweiblättrigen Spekula, etwa den Modellen nach Graves oder Cusco, wird beim Sims-Retraktor jeweils nur ein Blatt eingesetzt. Eine Assistenzperson oder die untersuchende Person muss das Instrument von Hand halten. Diese manuelle Kontrolle ermöglicht es, Winkel, Tiefe und Zugspannung der Retraktion im Verlauf des Eingriffs anzupassen.
Warum hat die doppelendige Ausführung unterschiedlich große Blätter?
Der klassische Sims-Retraktor ist für einen vielseitigen klinischen Einsatz doppelendig ausgeführt:
- Entenschnabelförmige Blätter an beiden Enden: Beide Enden besitzen glatte, gebogene, rinnenförmige Blätter, die einem Entenschnabel ähneln.
- Unterschiedliche Blattgrößen: In der Regel ist ein Blatt schmaler und kürzer, während das gegenüberliegende Blatt breiter und länger ist. Diese Abmessungen berücksichtigen Unterschiede hinsichtlich der Anzahl vorausgegangener Geburten, des Alters und der vaginalen Gewebelaxität.
- Verbindender Mittelgriff: Der flache, stabile Schaft bildet den Griff. Längsrillen oder Riffelungen sorgen häufig für einen rutschfesten Halt mit behandschuhten Händen.
- Atraumatische Rinnengeometrie: Kanten mit großzügigen Rundungsradien und eine abgerundete distale Lippe verteilen den Druck auf die empfindliche Vaginalschleimhaut, ohne sie einzuklemmen oder einzureißen.
Bei welchen gynäkologischen Eingriffen und Beckenoperationen wird er eingesetzt?
Der Sims-Retraktor wird bei diagnostischen Untersuchungen und operativen gynäkologischen Eingriffen eingesetzt:
- Diagnostische vaginale Untersuchung: Stellt die Zervix, die Scheidengewölbe und die Schleimhautwände bei Kolposkopie, Biopsie oder der Entnahme eines hohen Vaginalabstrichs dar.
- Zervikale und intrauterine Eingriffe: Stabilisiert die hintere Vaginalwand bei Dilatation und Kürettage (D&C), Hysteroskopie und zervikaler Polypektomie, während die Zervix mit einer Hakenzange gefasst wird.
- Rekonstruktion der Vaginalwand: Ermöglicht die Darstellung der Schleimhaut bei vorderer oder hinterer Kolporrhaphie sowie bei der Versorgung geburtsbedingter Vaginalrisse.
- Verschluss vesikovaginaler Fisteln: Ursprünglich für die Fistelchirurgie entwickelt und dort weiterhin eingesetzt, um den oberen vorderen Bereich des Scheidengewölbes freizuhalten.
Sims-Retraktor vs. Breisky-Retraktor vs. Graves-Spekulum
| Merkmal | Sims-Vaginalretraktor | Breisky-Vaginalretraktor | Graves-Spekulum, zweiblättrig |
|---|---|---|---|
| Bauform | Doppelendig, mit gebogenen, entenschnabelförmigen Blättern | Einendig, mit langem, flachem Blatt | Mechanischer Rahmen mit Gelenk und zwei Blättern |
| Handhabung | Manuell handgeführt | Manuell handgeführt | Selbsthaltend durch Schraubmechanismus |
| Blattprofil | Gebogene Rinnenform / Entenschnabelform | Schmaler, flacher oder leicht gebogener Spatel | Zwei konkave Blätter, oben und unten angeordnet |
| Arbeitstiefe | Oberflächliche bis mittlere Tiefe | Tiefes Scheidengewölbe und apikaler Beckenbereich | Dilatation des gesamten Vaginalkanals entlang der Längsachse |
| Flexibilität der Zugrichtung | Hochgradig dynamische manuelle Traktion | Dynamische manuelle Traktion | Statische, fixierte Aufspreizung |
Wie sollte das Instrument gereinigt, geprüft und aufbereitet werden?
- Handhabung am Einsatzort: Blut, Schleim und biologische Flüssigkeiten unmittelbar nach dem Eingriff entfernen.
- Reinigung und Ultraschallbehandlung: In eine pH-neutrale enzymatische Reinigungslösung eintauchen. Die konkaven Vertiefungen der entenschnabelförmigen Blätter und den Mittelgriff mit weichen Nylonbürsten reinigen. Zur Entfernung mikroskopischer Rückstände wird eine Ultraschallreinigung empfohlen.
- Prüfung: Beide entenschnabelförmigen Blätter unter Vergrößerung visuell auf kleinste Kerben, Oberflächenkratzer oder Lochkorrosion untersuchen, die die Vaginalschleimhaut verletzen könnten. Prüfen, ob der Schaft verbogen ist.
- Sterilisation: In standardmäßigen Instrumentensieben gemäß der validierten Gebrauchsanweisung des Herstellers und den Vorgaben des Krankenhauses zur Infektionsprävention autoklavieren.
Worauf sollte der Krankenhauseinkauf bei der Beschaffung achten?
Einkaufsverantwortliche in Krankenhäusern und Medizinproduktehändler sollten bei der Beschaffung von Sims-Retraktoren die verfügbaren Größen, die Oberflächenqualität und die Möglichkeiten zur OEM-Anpassung prüfen:
- Vollständiges Größensortiment: Prüfen Sie die Verfügbarkeit doppelendiger Standardausführungen mit Blattkombinationen in klein, mittel und groß, um unterschiedliche klinische Patientengruppen abzudecken.
- Oberflächenqualität: Eine hochwertige satinierte oder matte Passivierung verhindert Blendungen unter direktem Licht von Untersuchungsleuchten.
- OEM-Anpassung: Retractor Maker fertigt Sims-Retraktoren in Sialkot, Pakistan, mit individuellen Blattabmessungen, einendigen Varianten mit ergonomischen Griffen sowie Private-Label-Markenkennzeichnung per Laser.
Klinischer Hinweis: Dieser Leitfaden richtet sich an OP-Teams und Krankenhauseinkäufer. Befolgen Sie vor dem klinischen Einsatz stets die Gebrauchsanweisung (IFU) des Herstellers und die Sterilisationsvorgaben Ihres Krankenhauses.
Häufig gestellte Fragen
Was ist ein Sims-Retraktor?
Ein Sims-Retraktor ist ein doppelendiges, handgehaltenes gynäkologisches Instrument mit zwei unterschiedlich großen, gebogenen, entenschnabelförmigen Blättern zum Zurückhalten der Vaginalwand. Die glatten Blätter befinden sich an den gegenüberliegenden Enden eines flachen Mittelgriffs. Bei Untersuchungen und Eingriffen im kleinen Becken hält ein Blatt die hintere oder vordere Vaginalwand zurück, um die Zervix darzustellen.
Wofür wird ein Sims-Retraktor verwendet?
Ein Sims-Retraktor wird bei gynäkologischen Untersuchungen, D&C, Eingriffen an der Zervix und Rekonstruktionen der Vaginalwand eingesetzt, um die hintere oder vordere Vaginalwand abzusenken und die Zervix darzustellen. Zu den Anwendungen zählen Hysteroskopie, zervikale Polypektomie, vordere oder hintere Kolporrhaphie sowie die Versorgung geburtsbedingter Vaginalrisse.
Warum hat der Sims-Retraktor zwei unterschiedliche Enden?
Der Sims-Retraktor hat zwei unterschiedliche Enden, damit das medizinische Fachpersonal eine zur Anatomie und Parität der Patientin passende Blattbreite und -länge wählen kann. In der Regel ist ein Ende schmaler und kürzer, das andere breiter und länger. Die unterschiedlichen Abmessungen berücksichtigen auch Unterschiede hinsichtlich Alter und vaginaler Laxität.
Wie unterscheidet sich ein Sims-Retraktor von einem Graves-Spekulum?
Ein Sims-Retraktor muss für die gezielte Retraktion von einer Assistenzperson manuell gehalten werden, während ein Graves-Spekulum ein selbsthaltendes, zweiblättriges Instrument ist, das mit einer Rändelschraube geöffnet wird. Die manuelle Führung ermöglicht es, Winkel, Tiefe und Zugspannung der Retraktion im Verlauf des Eingriffs anzupassen.
Was ist der Unterschied zwischen einem Sims- und einem Breisky-Retraktor?
Ein Sims-Retraktor besitzt gebogene, entenschnabelförmige Blätter für die allgemeine vaginale Retraktion, während ein Breisky-Retraktor ein längeres, flacheres Blatt für Eingriffe tief im kleinen Becken und am Scheidengewölbe aufweist. Der Unterschied liegt in der Blattform und im chirurgischen Einsatzbereich: allgemeine Darstellung der Vagina gegenüber der Darstellung tieferer Bereiche des kleinen Beckens und des Scheidengewölbes.
Kann ein Sims-Retraktor autoklaviert werden?
Wiederverwendbare Sims-Retraktoren aus hochwertigem Edelstahl AISI 304/316 (nicht magnetisch) sind uneingeschränkt für die Dampfsterilisation im Krankenhausautoklaven geeignet. Autoklavieren Sie sie in standardmäßigen Instrumentensieben gemäß der validierten Gebrauchsanweisung des Herstellers und den Vorgaben des Krankenhauses zur Infektionsprävention.
Wie sollte ein Sims-Retraktor gereinigt werden?
Blut, Schleim und biologische Flüssigkeiten sollten unmittelbar nach der Verwendung vom Sims-Retraktor entfernt werden. Anschließend erfolgt die Reinigung in einer pH-neutralen enzymatischen Reinigungslösung. Die konkaven Vertiefungen der entenschnabelförmigen Blätter und den Mittelgriff mit weichen Nylonbürsten reinigen. Zur Entfernung mikroskopischer Rückstände wird eine Ultraschallreinigung empfohlen.
Worauf sollte bei der Prüfung eines Sims-Retraktors geachtet werden?
Ein Sims-Retraktor sollte an beiden entenschnabelförmigen Blättern auf kleinste Kerben, Oberflächenkratzer oder Lochkorrosion sowie auf einen verbogenen Schaft geprüft werden. Untersuchen Sie die Blätter visuell unter Vergrößerung. Diese Oberflächendefekte könnten die Vaginalschleimhaut verletzen; daher ist die Sichtprüfung ein wichtiger Bestandteil der Instrumentenpflege und -aufbereitung.
Welche Blattmerkmale tragen beim Einsatz eines Sims-Retraktors zum Schutz der Vaginalschleimhaut bei?
Der Sims-Retraktor verfügt über glatte, rinnenförmige Blätter mit großzügig abgerundeten Kanten und einem abgerundeten distalen Rand, um den Druck auf die empfindliche Vaginalschleimhaut zu verteilen, ohne sie einzuklemmen oder einzureißen. Die manuelle Führung ermöglicht es der untersuchenden oder assistierenden Person außerdem, Winkel, Tiefe und Zugspannung der Retraktion im Verlauf des Eingriffs anzupassen.
Über den Autor
Saad Shahid · Vertriebs- und Marketingleiter
Saad Shahid ist Vertriebs- und Marketingleiter sowie Gründer von Retractor Maker, das 2023 in Sialkot, Pakistan, gegründet wurde. Außerdem arbeitet er mit seinem Vater bei Hospitech Traders, dem 1989 gegründeten Familienunternehmen für chirurgische Instrumente.
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