Sternumretraktor: Anwendungen, Typen, Größen & Auswahl

Ein Sternumretraktor ist ein chirurgisches Instrument zum Spreizen oder Anheben des durchtrennten Sternums, damit das Operationsteam Zugang zu den darunterliegenden Strukturen erhält. Unterschiedliche Ausführungen dienen unterschiedlichen Aufgaben bei der Freilegung: Einige spreizen die Sternumränder, andere heben eine Seite an, um eine gezieltere Sicht zu ermöglichen. Retractor Maker bietet I.M.A.-Systeme nach französischem Muster sowie Castaneda-Retraktoren und Cooley-Retraktoren an. Die Kenntnis ihrer vorgesehenen Anwendungen und Abmessungen hilft Chirurgen, OP-Personal und dem Krankenhauseinkauf, das geeignete Instrument zu spezifizieren.

Was ist ein Sternumretraktor?

Ein Sternumretraktor hält das Operationsfeld nach der chirurgischen Durchtrennung des Sternums offen; er dient nicht zur Durchtrennung des Knochens selbst. Seine Blätter greifen an den Wundrändern an, während Rahmen und Verstellmechanismus die gewählte Position einstellen und aufrechterhalten. Ziel ist der Zugang zum Operationsfeld, wobei Positionierung und Verstellung durch das Operationsteam kontrolliert werden.

Der entscheidende Unterschied liegt zwischen Spreizung und Anhebung. Eine thoraxspreizende Ausführung bewegt die durchtrennten Ränder auseinander, um das Mediastinum freizulegen. Eine einseitig anhebende Ausführung hebt einen Sternumrand für einen gezielten Zugang an, beispielsweise zur Präparation der Arteria mammaria interna. Diese Bauformen sollten nicht allein deshalb als austauschbar betrachtet werden, weil beide als Sternumretraktoren bezeichnet werden.

Wofür wird ein Sternumretraktor verwendet?

Sternumretraktoren ermöglichen die Freilegung bei herzchirurgischen, herz-thoraxchirurgischen und mediastinalen Eingriffen; die genaue Anwendung hängt vom jeweiligen Modell ab. Für die Beschaffung ist die operative Aufgabe ein besserer Ausgangspunkt als die Instrumentenbezeichnung allein. Eine Anfrage nach einem herzchirurgischen Retraktor sollte daher angeben, ob das Team eine zentrale Freilegung, eine einseitige Anhebung oder ein System für die Ministernotomie benötigt.

• Präparation der Arteria mammaria interna bei der koronaren Bypasschirurgie: Der I.M.A-Sternumretraktor nach französischem Muster ist für die einseitige Anhebung des Sternums vorgesehen.
• Ministernotomie und minimalinvasive Herzchirurgie: Der I.M.A.-Sternumretraktor nach französischem Muster für die Ministernotomie ist für die einseitige Anhebung des Sternums vorgesehen.
• Herzchirurgie bei Neugeborenen, Kindern und Erwachsenen: Der Castaneda-Sternumretraktor ist zur Sternumspreizung und Freilegung des Mediastinums vorgesehen.
• Offene herz-thoraxchirurgische und mediastinale Eingriffe: Der Cooley-Sternumretraktor ist zum Spreizen und Zurückhalten des Sternums vorgesehen.

Diese vorgesehenen Anwendungen unterstützen die Auswahl, begründen jedoch keine Eignung für jeden Patienten oder jede Technik. Vor der Wahl der Ausführung muss der Chirurg die Inzision, die Anatomie, den erforderlichen Arbeitsraum und den Gewebezustand beurteilen.

Wie unterscheiden sich Blätter, Rahmen und Arretierungen?

Die Blattgeometrie bestimmt die Kontaktfläche, während Rahmen und Antrieb festlegen, wie das Instrument verstellt wird. Alle aufgeführten Modelle bestehen aus hochwertigem Edelstahl AISI 304/316 (nicht magnetisch). Ihre mechanischen Konstruktionen unterscheiden sich; das Personal sollte daher das genaue Modell prüfen, anstatt von einer einheitlichen Verstellmethode auszugehen.

I.M.A.-Hebesysteme nach französischem Muster

Das Ministernotomie-System verfügt über eine flache verschiebbare Führungsschiene, einen miniaturisierten mittigen Führungsstab und schlank ausgeführte Zangenverlängerungsarme. Sein glattes rechteckiges Hauptblatt misst 30 mm × 20 mm; die Arbeitslängen der Mikrokrallen betragen 43 mm oder 50 mm. Drei integrierte manuelle Schnellspannschrauben für die Blätter sichern die individuellen Einstellungen.

Der I.M.A-Sternumretraktor nach französischem Muster zur Arterienpräparation verwendet ein Zahnstangen-Ritzel-Hebesystem mit seitlicher verschiebbarer Führungsschiene. Er kombiniert ein glattes flaches Paddelblatt von 100 mm × 20 mm mit asymmetrischen modularen Krallenblättern mit einer Tiefe von 28 mm oder 32 mm. Separate Spannschrauben halten die einzelnen Blätter in Position.

Spreizsysteme nach Castaneda und Cooley

Castaneda und Cooley sind selbsthaltende mechanische Thoraxspreizer mit Zahnstangen-Ritzel-Antrieben und formschlüssig arretierenden Kurbelschlüsseln. Cooley verfügt zusätzlich über gebogene Blätter mit Schutzlippen, die an den durchtrennten Sternumrändern anliegen. Trotz dieser Merkmale müssen der Blattkontakt und das umgebende Gewebe während der Retraktion überwacht werden.

Welche Typen und Größen von Sternumretraktoren sind erhältlich?

Das aufgeführte Sortiment umfasst einseitige Hebesysteme und selbsthaltende Spreizsysteme. Vergleichen Sie zunächst die Anforderungen an die Freilegung und prüfen Sie anschließend die Blattabmessungen und Profilangaben. Die folgende Tabelle fasst die Bauformen zusammen, ohne damit eine Eignung jedes Modells für sämtliche Eingriffe innerhalb eines Fachgebiets zu unterstellen.

Die Bezeichnungen der Ausführungen ersetzen nicht die Prüfung der Abmessungen. Beispielsweise hat die aufgeführte Ausführung Cooley extragroß ein breiteres Blatt, aber eine geringere Spreizweite als die Ausführung für Erwachsene. Käufer sollten jedes Maß einzeln vergleichen, statt davon auszugehen, dass mit der Größenbezeichnung alle Abmessungen zunehmen.

Wie wird ein Sternumspreizer sicher positioniert?

Die Positionierung sollte durch geschultes chirurgisches Personal unter Beachtung der Gebrauchsanweisung des Instruments und der geplanten Operationstechnik erfolgen. Zu den allgemeinen Grundsätzen gehören ein sicherer Sitz der Blätter, der Schutz benachbarter Strukturen und die schrittweise Anpassung an die erforderliche Freilegung des Operationsfeldes. Diese Übersicht ist keine modellspezifische Anleitung zur Positionierung.

• Vergewissern Sie sich vor der Verwendung, dass das gewählte Modell korrekt ist, und prüfen Sie dessen Blätter, Rahmen, Antrieb und Arretierungen auf Schäden oder ungewöhnliche Bewegungen.
• Prüfen Sie, ob die Blattkonfiguration für die geplante Spreizung oder Anhebung geeignet ist.
• Behalten Sie die Kontaktbereiche während der Positionierung und Einstellung stets direkt im Blick.
• Wenden Sie nur die für die Freilegung erforderliche Retraktion an und beurteilen Sie während des gesamten Eingriffs fortlaufend die Gewebereaktion und die Stabilität des Instruments.
• Lösen Sie die Retraktion vor dem Entfernen kontrolliert gemäß der Gebrauchsanweisung des Instruments.

Selbsthaltend bedeutet, dass der Mechanismus seine Einstellung ohne dauerhaftes manuelles Halten beibehält; es bedeutet nicht, dass das Instrument unbeaufsichtigt bleiben darf. Unerwarteter Widerstand, Bewegungen oder ein Verlust des sicheren Halts erfordern eine Überprüfung und dürfen nicht durch zusätzliche Kraft überwunden werden.

Wie sollten Sternumretraktoren gereinigt und sterilisiert werden?

Alle aufgeführten Retraktoren werden unsteril geliefert und sind vollständig autoklavierbar. Vor dem klinischen Einsatz müssen sie sachgerecht gereinigt, geprüft, verpackt und sterilisiert werden. Die schützende Versandverpackung ist keine Sterilverpackung und macht ein Instrument nicht einsatzbereit für das sterile Feld.

Befolgen Sie die aktuellen Aufbereitungsanweisungen des Herstellers und die validierten Verfahren der Einrichtung. Bei der Reinigung müssen Bereiche berücksichtigt werden, in denen Verschmutzungen verbleiben können, einschließlich Blattverbindungen, Schraubgewinden, Führungsschienen und Zahnradmechanismen. Zerlegen Sie das Instrument nur gemäß den Anweisungen und verwenden Sie kompatible Reinigungsmittel sowie gegebenenfalls die in den Anweisungen vorgeschriebenen Schmiermittel.

Die bereitgestellten Produktinformationen enthalten keine Angaben zu Reinigungschemikalien, Parametern für Dampfsterilisationszyklen oder Demontageschritten. Fordern Sie diese Anweisungen an, bevor Sie das Instrument in Betrieb nehmen. Leiten Sie weder aus der Materialbeschreibung noch aus der Angabe, dass das Instrument autoklavierbar ist, einen Sterilisationszyklus ab.

Wie wählen und bestellen Sie bei Retractor Maker?

Treffen Sie Ihre Auswahl anhand des vorgesehenen Eingriffs, der Freilegungsrichtung, der Blattgeometrie und der Patientenanatomie und bestätigen Sie anschließend die vollständige Konfiguration mit dem Operateur und dem Team der Sterilgutaufbereitung. Klären Sie bei modularen Systemen, welche Blattaufsätze enthalten sind. Geben Sie bei Spreizsystemen die Ausführung und deren Abmessungen an, statt ausschließlich nach dem Modellnamen zu bestellen.

Retractor Maker ist ein Hersteller und Exporteur chirurgischer Retraktoren mit Sitz in Sialkot, Pakistan, und bietet Großhandelsbelieferung, OEM-Dienstleistungen und weltweiten Versand an. Die Systeme französischer Bauart werden als vollständige Systemsets in Schutzverpackung geliefert; die Mindestbestellmenge beträgt 1 Set. Castaneda- und Cooley-Retraktoren sind einzeln schutzverpackt; die Mindestbestellmenge beträgt 1 Stück.

Geben Sie bei einer Angebotsanfrage den Produktnamen, die benötigte Ausführung, die Menge, den Bestimmungsort und etwaige OEM-Anforderungen an. Lassen Sie sich den Setinhalt, die aktuellen Preise, die Lieferzeit, die Versandmodalitäten und die Aufbereitungsdokumentation bestätigen. Vereinbaren Sie etwaige OEM-Spezifikationen gesondert; gehen Sie nicht davon aus, dass eine nicht aufgeführte Modifikation im Standardprodukt enthalten ist.