Что такое черепной фиксатор MAYFIELD и как он устанавливается?

Краниальный фиксатор MAYFIELD, также называемый зажимом Mayfield, представляет собой жёсткую трёхштифтовую систему краниальной фиксации, обеспечивающую полную неподвижность головы. Он применяется в нейрохирургии, хирургии позвоночника и при операциях на основании черепа. Калиброванное механическое усилие закрепляет штифты в наружной пластинке костей черепа, исключая движения головы. Такая стабильная фиксация крайне важна для микронейрохирургических вмешательств под большим увеличением. Она также обеспечивает условия для стереотаксической навигации и деликатной интрадуральной диссекции.

Содержание

Что представляет собой краниальный фиксатор MAYFIELD?

Краниальный фиксатор MAYFIELD — специализированная рама для жесткой стабилизации головы, применяемая в операционных по всему миру. Небольшие смещения головы могут иметь критическое значение при сложных операциях на черепе и верхнем шейном отделе позвоночника. Даже смещения менее миллиметра могут нарушить точность микродиссекции и работу навигационных систем на основе медицинских изображений. Они также могут привести к повреждению головного мозга вблизи жизненно важных нервных структур.

Три острых металлических штифта обеспечивают надежную механическую фиксацию к черепу. В отличие от мягких подголовников или гелевых подушек, допускающих микродвижения, краниальный фиксатор жестко удерживает голову. Штифты расположены на двух противоположных рычагах. Рама фиксатора закрепляется на переходном поворотном адаптере. Адаптер и базовый блок крепятся к операционному столу, образуя жесткую конструкцию. Это позволяет сохранять точную пространственную ориентацию на протяжении длительных вмешательств.

Кто разработал краниальный фиксатор MAYFIELD?

До появления жесткой трехточечной фиксации в нейрохирургии голову поддерживали вручную или с помощью мешков с песком. Ранние конструкции фиксаторов часто смещались и оказывали неравномерное давление на ткани черепа. Такие приспособления затрудняли доступ к глубоким структурам головного мозга и создавали постоянные риски во время длительных операций.

Краниальный фиксатор MAYFIELD разработал доктор Фрэнк Хендерсон Мейфилд. Выдающийся американский нейрохирург, он основал клинику Мейфилда в Цинциннати, штат Огайо. В 1973 году доктор Мейфилд совместно с Джорджем Кисом создал новаторскую систему трехточечной краниальной стабилизации.

В их конструкции од штифт и двухштифтовый балансир были уравновешены и объединены с калиброванным силовым винтом. Она заменила прежние методы скелетного вытяжения и обеспечила стабильную фиксацию головы при деликатных операциях на головном мозге. Это стало важным достижением в развитии нейрохирургического инструментария.

Почему важна жесткая фиксация черепа?

Жесткая фиксация черепа обеспечивает точность менее миллиметра, необходимую в краниальной и спинальной микрохирургии. При таких вмешательствах используются операционные микроскопы с большим увеличением. Фиксация дает несколько ключевых клинических преимуществ.

• Обеспечивает полную неподвижность черепа при сверлении кости, вскрытии твердой мозговой оболочки и удалении опухоли.
• Обеспечивает точность навигации по медицинским изображениям, сохраняя соответствие интраоперационной карты данным МРТ или КТ.
• Обеспечивает безопасное крепление ретракторов благодаря стабильной опоре для рам ретракторов, закрепляемых на столе, предотвращая передачу нагрузки на ткани волосистой части головы.
• Исключает передачу тремора рук, предотвращая случайные движения при касании персоналом рамы стола.
• Защищает дыхательные пути, фиксируя взаимное положение головы и шейного отдела позвоночника и предотвращая смещение дыхательных путей или сдавление вен.

Каковы основные компоненты?

Понимание назначения каждого компонента помогает правильно установить систему и обеспечить надежную фиксацию во время операции.

Какую функцию выполняет одноштифтовый рычаг с регулировкой крутящего момента?

Одноштифтовый рычаг с регулировкой крутящего момента удерживает один краниальный штифт и калиброванный механический винт регулировки крутящего момента. При вращении рукоятки штифт продвигается до зацепления с наружной пластинкой костей черепа.

Как работает двухштифтовый балансирный рычаг?

Двухштифтовый балансирный рычаг удерживает два краниальных штифта на поворотном балансирном блоке. Перед окончательным зажимом балансир поворачивается, уравновешивая давление на оба штифта.

Что регулирует выдвижной рычаг с храповым механизмом?

Выдвижной рычаг с храповым механизмом позволяет изменять ширину рамы фиксатора в соответствии с размерами черепа. Эту регулировку выполняют до приложения механического крутящего момента.

Поворотный адаптер и шаровой шарнир

Многоосевой поворотный адаптер и шаровой шарнир соединяют краниальный фиксатор с опорной штангой операционного стола. Шарнир обеспечивает горизонтальное вращение на 360 градусов и продольный наклон от 0° до 90° для точного позиционирования головы.

Что измеряет калиброванный винт регулировки крутящего момента?

Встроенный калиброванный винт регулировки крутящего момента измеряет усилие зажима до 360 N (80 lb). Это обеспечивает достаточную фиксацию кости и предотвращает риск перелома черепа.

Высококачественный стерилизационный контейнер

Стерилизационный контейнер представляет собой перфорированный алюминиевый бокс с силиконовым ковриком-органайзером. Он защищает резьбу, направляющие храпового механизма и гнезда штифтов при мойке и автоклавировании.

Компоненты системы краниальной фиксации

В таблице ниже перечислены стандартные компоненты системы краниальной фиксации.

Технические характеристики

Как устанавливают краниальный фиксатор MAYFIELD во время операции?

Приведенные ниже стандартные этапы клинического позиционирования должны выполнять только квалифицированные хирургические бригады.

1. 1Изучите предоперационные изображения, чтобы оценить толщину костей черепа и дефекты после ранее выполненной краниотомии, и наметьте планируемые разрезы кожи.
2. 2Вручную вкрутите три чистых острых штифта для фиксации черепа в посадочные гнезда: один — на однoштифтовом рычаге с механизмом регулировки усилия, два — на двухштифтовом качающемся рычаге.
3. 3Расположите зажим вокруг черепа, избегая височных мышц, лобных пазух, участков тонкой кости черепа и компонентов шунтирующей системы. Сначала установите два штифта качающегося рычага на кожу головы, чтобы сформировать устойчивую плоскость опоры.
4. 4Продвигайте одноштифтовый рычаг по храповой направляющей, пока кончики всех трех штифтов не будут плотно прилегать к коже головы.
5. 5Хирург поворачивает калиброванную рукоятку регулировки усилия по часовой стрелке. По мере увеличения усилия кончики штифтов проходят через кожу головы и внедряются в наружную пластинку костей черепа. Продолжайте сжатие, пока визуальный индикатор не достигнет целевого значения, обычно 360 N (80 lb) для взрослых.
6. 6Вставьте удлинительную стойку основания зажима в переходной поворотный адаптер, закрепленный на операционном столе.
7. 7Придайте голове необходимое для операции положение, используя вращение поворотного шарнира на 360 градусов и продольный наклон в диапазоне 0°–90°. После позиционирования затяните основную фиксирующую рукоятку, чтобы закрепить конструкцию.

Положения пациента

Жесткая фиксация черепа позволяет выполнять вмешательства с использованием различных хирургических доступов.

Как взаимодействуют штифты для фиксации черепа и механизм регулировки усилия?

Основу механической конструкции зажима составляют трехточечная схема расположения штифтов и калиброванный силовой винт.

Чем фиксация у взрослых отличается от фиксации у детей?

• Штифты для взрослых имеют острые наконечники с широким конусом для фиксации в толстой кости черепа. Механизм регулировки усилия обеспечивает затяжку до 360 N (80 lb).
• У детей младше пяти лет кости черепа тоньше, а черепные швы еще не закрыты. Для фиксации у детей применяют специальные штифты с коротким коническим наконечником и более низкие предельные усилия затяжки, обычно 180 N (40 lb), чтобы предотвратить вдавление костей черепа или проникновение штифтов через внутреннюю костную пластинку.

Как следует проверять фиксирующие штифты?

Перед каждой процедурой проверяйте остроту фиксирующих штифтов и отсутствие повреждений материала. Тупые, изогнутые или поврежденные кончики штифтов могут соскальзывать, вызывая рваные раны кожи головы и нестабильность фиксации.

Какие проверки безопасности необходимы?

• Никогда не устанавливайте штифты над лобными пазухами или на чешуйчатой части височной кости. Избегайте областей крупных венозных синусов и дефектов после ранее выполненной краниотомии.
• Перед установкой штифтов у детей всегда оценивайте степень зрелости костей черепа по данным КТ.
• Перед операцией убедитесь, что все зубцы храпового механизма надежно зацеплены, а поворотные шарниры и зажимы для направляющих стола заблокированы.
• Убедитесь, что рама зажима не давит на кожу, не закрытую операционным бельем, чтобы предотвратить образование пролежней при длительных вмешательствах.

При каких нейрохирургических вмешательствах необходима жесткая фиксация головы?

Жесткая фиксация головы имеет важнейшее значение при многих операциях.

Какие принадлежности совместимы с жесткими зажимами для фиксации черепа?

Жесткие зажимы для фиксации черепа служат устойчивой опорой для рам ретракторов и адаптеров, устанавливаемых на операционный стол.

Как крепится ретрактор Budde Halo?

Ретрактор Budde Halo крепится непосредственно к стойкам зажима для фиксации черепа. Он включает круглую кольцевую раму с двумя шарнирами, гибкие держатели и встроенную опору для кисти. Система обеспечивает стабильную ретракцию тканей головного мозга в пределах 360 градусов и поддержку предплечья.

Как работает ретрактор Greenberg?

Стандартный ретрактор Greenberg крепится к операционному столу и зажиму. В его конструкции используются основные штанги, подвижные вспомогательные направляющие и многосуставные гибкие держатели. Они формируют рабочую зону в пределах 360 градусов вокруг обширных краниотомических доступов.

Когда применяется ретрактор Greenberg Simplicity?

Ретрактор Greenberg Simplicity обеспечивает низкопрофильную ретракцию тканей при ограниченных краниотомиях и доступах типа «замочная скважина». Его компактная конструкция крепится к стойкам зажима для фиксации черепа посредством одной основной штанги.

Как ретрактор Leyla помогает при микрохирургических вмешательствах?

Ретрактор Leyla обеспечивает низкопрофильную ретракцию тканей без ручного удержания при деликатных микрохирургических вмешательствах на черепе. Его система с двумя гибкими змеевидными держателями крепится к боковым направляющим операционного стола или к зажимам для фиксации черепа.

Принадлежности для операционной и сайты продукции

Регулируемый адаптер Mayfield обеспечивает надежное крепление оснований зажимов для фиксации черепа к операционным столам без встроенных торцевых гнезд. Для процедур без штифтовой фиксации используйте подголовник Mayfield. Посетите наши сайты ретракторов Leyla и ретракторов Bookwalter.

Сравнение нейрохирургических ретракторных систем

В таблице ниже приведено сравнение нейрохирургических ретракторных систем, совместимых с рамами для фиксации черепа.

Как очищать и стерилизовать зажим Mayfield?

Правильная обработка сохраняет механическую точность и продлевает срок службы инструмента.

• Сразу после операции промойте зажим ферментным моющим средством с нейтральным pH, чтобы предотвратить засыхание крови и тканей в направляющих.
• Откройте быстросъемный замок, извлеките все штифты для фиксации черепа и отсоедините удлинительный стержень основания от поворотного шарнира.
• Очищайте разобранные металлические детали в ультразвуковой ванне, чтобы удалить скрытые загрязнения с внутренних зубьев храпового механизма и резьбы соединений.
• Проверяйте гнезда штифтов и фиксирующие рукоятки на наличие износа. Перед упаковкой наносите водорастворимую смазку на подвижные резьбовые соединения.
• Поместите компоненты в предназначенный для них перфорированный алюминиевый стерилизационный контейнер с силиконовым ковриком. Используйте стандартные циклы паровой стерилизации с предварительным вакуумированием при 134°C (273°F) в течение 4–5 минут. Контейнеры, не предназначенные для автоклавирования, следует только протирать.

Выбор системы фиксации черепа

Трехштифтовая конструкция фиксатора черепа MAYFIELD обеспечивает стабильную фиксацию головы и остается важным инструментом в нейрохирургии. Такая стабильность позволяет хирургическим бригадам выполнять тонкие микрохирургические диссекции, удаление опухолей и операции на позвоночнике. Обученные специалисты используют фиксатор черепа MAYFIELD точно и безопасно. Правильный выбор системы и принадлежностей обеспечивает стабильные условия для эффективной работы.

Нужны системы фиксации черепа для ваших операционных?

Прецизионные системы фиксации черепа, поставляемые напрямую с завода, позволяют оснастить операционные и обеспечивают надежную работу в клинической практике.

• Ознакомьтесь с техническими характеристиками на странице фиксатора черепа MAYFIELD.
• Оцените нашу полную линейку нейрохирургических ретракторов.
• Ознакомьтесь с принадлежностями для операционных столов, включая регулируемый адаптер Mayfield и подголовник Mayfield без штифтов.
• Посетите наши специализированные порталы: сайт ретракторов Leyla и сайт ретракторов Bookwalter.

Запросите коммерческое предложение для оптовых закупок больницами, OEM-производства или поставок дистрибьюторам. Свяжитесь с инженерно-коммерческим отделом Retractor Maker уже сегодня. Retractor Maker — ваш надежный партнер в медицинской отрасли.