Fukuda Omuz Ekartörü: Omuz Artroplastisinde Glenoid Ekspozisyonu

Omuz ekartörü, omuz artroplastisi ve kompleks glenohumeral rekonstrüksiyon sırasında derin ve anatomik olarak dar bir alanda cerrahi görüş sağlar. Bu girişimler, cerrahi alanın hassas biçimde ortaya konmasını gerektirir. Total omuz artroplastisi (TSA) veya ters total omuz artroplastisi (rTSA) sırasında temel teknik zorluklardan biri, glenoid eklem yüzeyinin doğrudan ve dik açıyla görülebilmesi için proksimal humerusun posteriora doğru ekarte edilmesidir. Standart düz ekartörler humerus başından kayabilir veya kıkırdakta ya da kemikte fokal hasara neden olabilir.

Fukuda omuz ekartörü, açık omuz cerrahisi sırasında glenoidin en iyi şekilde görülebilmesi için humerusu posteriora yer değiştirmiş konumda tutar. Bu ortopedik alet, özellikle bu amaçla geliştirilmiştir.

İçindekiler

Fukuda Omuz Ekartörü Nedir?

Adını Japon ortopedi cerrahı Dr. H. Fukuda'dan alan bu tasarım, glenohumeral eklemin cerrahi olarak ortaya konmasını zorlaştıran geometrik yapısına çözüm sunar. Anterior deltopektoral yaklaşım ve kapsüler gevşetmenin ardından proksimal humerus, glenoid boynundan uzaklaştırılarak posteriora ve laterale doğru hareket ettirilmelidir. Bu, glenoid yüzeyinin raybalanmasına, delinmesine ve implant yerleştirilmesine olanak tanır.

Fukuda ekartörü, bu yer değiştirmeyi sağlamak için kendine özgü halka biçimli (pencereli), kavisli bir çalışma ucu kullanır. Dairesel açıklık, humerus başını veya metafizini kavrayarak destekler. Bir asistan sabit posterior traksiyon uygularken kemiği lateral veya dikey yönde kaymaya karşı stabilize eder.

Uç ve Gövde Tasarımı Ekartasyonu Nasıl Destekler?

Fukuda omuz ekartörü, omuz kuşağındaki rotasyonel kuvvetleri karşılamak üzere tasarlanmış yapısal özelliklere sahiptir:

• Pencereli halka biçimli uç: Açık, kavisli distal halka, konveks proksimal humerusu kavrar. Kuvveti tek bir temas noktasında yoğunlaştırmak yerine karşı traksiyonu kemik yüzeyine eşit olarak dağıtır.
• Ofset şaft: Boyun bölümündeki ergonomik ofset, asistanın elini dar deltopektoral çalışma kanalının dışında tutarak doğrudan görüşü ve aydınlatmayı korur.
• Yuvarlatılmış, parlatılmış kenarlar: Bıçağın düzgün biçimde yuvarlatılmış iç ve dış kenarları, sağlam eklem kıkırdağında, periostta ve komşu rotator manşet tendonlarında aşınmayı en aza indirir.
• Ağır yüke dayanıklı yapı: Güçlü pektoral ve deltoid kas kütleleri uzaklaştırılırken şaftın esnemesini önlemek için rijit, Üstün Kalite AISI 304/316 Paslanmaz Çelikten (Manyetik Olmayan) dövülerek üretilir.

Hangi Bıçak Boyutları Mevcuttur?

Fukuda ekartörleri, farklı iskelet oranlarına uyum sağlamak için genellikle iki temel bıçak boyutunda üretilir:

Fukuda Ekartörü Glenoid Ekspojuru İçin Nasıl Kullanılır?

Fukuda ekartörü, omuz rekonstrüksiyon setlerinin temel bir bileşenidir ve aşağıdaki işlemlerde ekspojur sağlar:

• TSA'da glenoid hazırlığı: Humerus başı rezeksiyonundan sonra Fukuda bıçağı, posterior glenoid kenarının ve proksimal humerusun arkasına yerleştirilir. Posterior traksiyon, humerus şaftını cerrahi sahadan uzaklaştırarak oyucuların ve delme kılavuzlarının glenoid yüzeyine dik erişimini sağlar.
• Ters total omuz artroplastisi (rTSA): Glenosfer taban plağının konumlandırılması, merkezi vida deliğinin açılması ve periferik kilitleme vidalarının yerleştirilmesi için ekspojur sağlar.
• Açık anterior instabilite onarımı: Glenoid boynu hazırlanırken humerusu uzaklaştırılmış konumda tutarak açık Bankart veya Latarjet işlemleri sırasında eklemin görüntülenmesini destekler.

Fukuda Ekartörü Diğer Tasarımlarla Karşılaştırıldığında Nasıldır?

Temizlik, İnceleme ve Yeniden İşleme Nasıl Yapılmalıdır?

• Kullanım yerinde temizlik: Kullanımdan hemen sonra tüm biyolojik sıvıları, kemik tozunu ve serum fizyolojik kalıntılarını giderin. Pencereli halkanın iç kenarına özellikle dikkat edin.
• Dekontaminasyon: Enzimatik deterjana daldırın, halka kenarlarını yumuşak naylon fırçalarla fırçalayın ve mikroskobik partikülleri gidermek için ultrasonik banyo kullanın.
• İnceleme: Halkayı, yumuşak dokuları aşındırabilecek yapısal deformasyon, mikro çukurlaşma veya çapaklar açısından görsel olarak kontrol edin. Şaftın düz ve rijit kaldığını doğrulayın.
• Sterilizasyon: Üreticinin valide edilmiş kullanım talimatlarına (IFU) ve hastanenin enfeksiyon önleme protokollerine uyarak, valide edilmiş nemli ısı ile buhar sterilizasyonu parametreleriyle otoklavda sterilize edin.

Satın Alma Birimleri ve OEM Alıcıları Neleri Doğrulamalıdır?

Fukuda ekartörü tedarik eden hastaneler ve distribütörler, alaşım saflığını, yüzey bitişini ve mevcut OEM özelleştirme seçeneklerini doğrulamalıdır:

• Alaşım saflığı: Yüksek yorulma direncine sahip Üstün Kalite AISI 304/316 Paslanmaz Çelik (Manyetik Olmayan), güçlü posterior traksiyon sırasında şaftın bükülmesini önler.
• Yüzey bitişi: Saten veya mat yüzey, cerrahi kafa lambalarından ve ameliyathane aydınlatmasından kaynaklanan yoğun yansımaları ortadan kaldırır.
• OEM özelleştirme: Retractor Maker, standart ve özel boyutlu Fukuda ekartörleri, özel sap konturları ve müşterinin kendi markasıyla lazer markalama sunmak üzere uluslararası ortopedi distribütörleriyle çalışır.