Obwegeser Retractor: Mund-, Kiefer- und Unterkieferchirurgie

Ein Obwegeser-Retraktor ist ein spezielles handgehaltenes Instrument zur Weichteilretraktion und Darstellung des Unterkiefers in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. Diese Eingriffe erfordern Instrumente, die sich durch die komplexe Anatomie der Kiefer und des Gesichtsschädels führen lassen. Bei dysgnathiechirurgischen Eingriffen, Unterkieferosteotomien und Rekonstruktionen nach Gesichtstraumata mobilisieren Operationsteams Schleimhautlappen, Ansätze des Musculus masseter und periostale Hüllen durch enge intraorale Inzisionen. Dabei müssen sie auch den Nervus facialis, das inferiore alveoläre Gefäß-Nerven-Bündel und den Nervus lingualis schützen.

Der Obwegeser-Retraktor ist ein bewährtes chirurgisches Instrument für die Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. Er dient zur Darstellung des Unterkieferasts, des Unterkieferkörpers und des Unterkieferunterrands.

Inhalt

Was ist ein Obwegeser-Retraktor?

Die Konstruktion ermöglicht eine sichere Darstellung des Unterkiefers. Das Instrument ist nach Professor Hugo L. Obwegeser benannt, dem wegweisenden Schweizer Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen, der als Vater der modernen Dysgnathiechirurgie und Begründer der bilateralen sagittalen Spaltungsosteotomie (BSSO) gilt.

In mund-, kiefer- und gesichtschirurgischen Instrumentensets umfasst die Bezeichnung "Obwegeser" mehrere spezielle Modelle zur Darstellung des Unterkieferrands, des Unterkieferasts und der Weichteile.

• Obwegeser-Unterkieferrand-Retraktor (Rinnenretraktor): Das gebogene, U-förmige Rinnenblatt greift unter den Unterkieferunterrand.
• Obwegeser-Ramusretraktor: Das gebogene, breite Blatt hebt den Musculus masseter und das Periost von der lateralen Fläche des Unterkieferasts ab.
• Obwegeser-Weichteilretraktor: Allgemeine intraorale Modelle mit nach oben oder unten gebogenen Blättern zum Anheben von Schleimhautlappen.

Welche Konstruktionsmerkmale unterstützen die Darstellung des Unterkiefers?

Retraktoren nach Obwegeser folgen der gebogenen Anatomie des Unterkiefers. Blatt, distaler Endrand, abgewinkelter Hals und Griff unterstützen die Darstellung und die manuelle Kontrolle.

• Anatomisch konturiertes Blatt: Folgt dem aufsteigenden Unterkieferast, der koronoidalen Einkerbung oder dem Unterkieferunterrand und gewährleistet so einen stabilen Kontakt entlang der Knochenkortikalis.
• Gebogener oder rinnenförmiger distaler Endrand:
• Nach oben gebogener Endrand: Hält die Weichteile schützend vom Oberrand und vom Processus coronoideus fern.
• Nach unten gebogener / rinnenförmiger Endrand: Greift unter den Unterkieferunterrand und dient bei Osteotomieschnitten als mechanischer Schutz vor oszillierenden Sägen und rotierenden Fräsern.

• Schlanker, abgewinkelter Hals: Der abgewinkelte Schaft umgeht Zahnbögen und Lippen, sodass die Hand der Assistenz außerhalb der Mundöffnung bleibt.
• Ergonomischer Griff: Fingermulden oder ein gefensterter Griff ermöglichen eine sichere Rotationskontrolle unter manuellem Zug.

Bei welchen mund-, kiefer- und gesichtschirurgischen Eingriffen werden diese Ausführungen eingesetzt?

Obwegeser-Retraktoren unterstützen die Darstellung bei dysgnathiechirurgischen und traumatologischen Eingriffen, darunter Unterkieferosteotomien, Genioplastiken und Frakturversorgungen.

• Bilaterale sagittale Spaltungsosteotomie (BSSO): Die Platzierung entlang des Vorderrands des Unterkieferasts, des medialen Ramushalses und des Unterkieferunterrands schützt die Arteria facialis und den Ramus marginalis mandibulae bei der Repositionierung des Unterkiefers.
• Vertikale subsigmoidale Osteotomie (VSSO): Hält den Musculus masseter und die Weichteile nach lateral zurück, um den Hinterrand und die Incisura mandibulae darzustellen.
• Genioplastik (Kinnosteotomie): Der rinnenförmige Unterkieferrand-Retraktor greift unter die Symphyse und stabilisiert den Musculus mentalis sowie die Nervi mentales bei horizontalen Osteotomien.
• Osteosynthese von Unterkieferfrakturen: Hält Mukoperiostlappen bei der offenen Reposition und internen Fixation (ORIF) von Kieferwinkel-, Unterkieferkörper- und parasymphysären Frakturen zurück.

Obwegeser-Retraktor vs. Minnesota-Retraktor: Was sind die Unterschiede?

Wie sollten diese Modelle geprüft und aufbereitet werden?

• Maßnahmen am Einsatzort: Blut, Speichel und Knochenschlamm unmittelbar nach Gebrauch entfernen.
• Reinigung und Ultraschalldekontamination: In ein pH-neutrales enzymatisches Reinigungsmittel eintauchen, die Blattrinnen mit weichen Nylonbürsten reinigen und anschließend in einem Ultraschallreinigungsgerät behandeln.
• Prüfung: Das gebogene Blatt und den rinnenförmigen Rand unter Vergrößerung auf Grate, Mikrorisse oder Verformungen untersuchen. Die Ausrichtung des Schafts prüfen.
• Sterilisation: In speziellen Instrumentensieben für die Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie gemäß der validierten Gebrauchsanweisung des Herstellers und den krankenhausinternen Richtlinien zur Infektionsprävention autoklavieren.

Worauf sollten Einkäufer bei der Beschaffung von OEM-Modellen achten?

Für klinische Abteilungen für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie und den medizinischen Fachhandel:

• Modelldifferenzierung: Bei der Zusammenstellung der zu beschaffenden Sets klar zwischen Modellen für den Unterkieferrand, den Unterkieferast und Weichgewebe unterscheiden.
• Sortiment an Blattbreiten: Unterschiedliche Breiten wie 8 mm, 10 mm, 12 mm und 15 mm bereitstellen, um den Skelettgrößen von Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen gerecht zu werden.
• OEM-Anpassung: Retractor Maker fertigt Obwegeser-Retraktoren in Sialkot, Pakistan, mit kundenspezifischen Blattbreiten, speziellen Randtiefen, satinierten blendfreien Oberflächen und Private-Label-Markenkennzeichnung per Laser.