Was ist die MAYFIELD Skull Clamp und wie wird sie angelegt?

Die MAYFIELD-Schädelklemme, auch Mayfield-Klemme genannt, ist ein starres kraniales Fixationssystem mit drei Pins, das eine vollständige Immobilisierung des Kopfes gewährleistet. Sie wird in der Neurochirurgie, der Wirbelsäulenchirurgie und bei Schädelbasiseingriffen eingesetzt. Durch kalibrierte mechanische Spannkraft werden die Pins in der äußeren Knochentafel des Schädels verankert, um Kopfbewegungen auszuschließen. Diese stabile Operationsgrundlage ist für die Mikroneurochirurgie unter hoher Vergrößerung unverzichtbar. Sie unterstützt zudem die stereotaktische Navigation und filigrane intradurale Präparationen.

Inhalt

Was ist die MAYFIELD-Schädelklemme?

Die MAYFIELD-Schädelklemme ist ein spezieller starrer Rahmen zur Kopfstabilisierung, der weltweit in Operationssälen eingesetzt wird. Bei komplexen Eingriffen am Schädel und an der oberen Halswirbelsäule können bereits kleinste Kopfbewegungen kritisch sein. Selbst Verschiebungen im Submillimeterbereich können Mikrodissektionen beeinträchtigen und bildgestützte Navigationssysteme stören. Sie können außerdem Hirnverletzungen in der Nähe lebenswichtiger neuronaler Strukturen verursachen.

Drei spitze Metallpins sorgen für eine formschlüssige mechanische Fixierung am Schädel. Im Gegensatz zu weichen Kopfstützen oder Gelkissen, die Mikrobewegungen zulassen, hält die Schädelklemme den Kopf starr in Position. Die Pins befinden sich an zwei gegenüberliegenden Armen. Der Klemmrahmen wird an einem schwenkbaren Übergangsadapter verriegelt. Adapter und Basiseinheit werden am Operationstisch verankert und bilden eine starre Verbindung. Dadurch bleibt die exakte räumliche Ausrichtung auch bei langen Eingriffen erhalten.

Wer hat die MAYFIELD-Schädelklemme entwickelt?

Vor Einführung der starren Dreipunktfixierung in der Neurochirurgie wurde der Kopf manuell oder mit Sandsäcken gestützt. Frühe Klemmenkonstruktionen verrutschten häufig und übten ungleichmäßigen Druck auf das Schädelgewebe aus. Diese Anordnungen erschwerten den Zugang zu tiefen Hirnstrukturen und stellten bei langen Operationen ein ständiges Risiko dar.

Dr. Frank Henderson Mayfield entwickelte die MAYFIELD-Schädelklemme. Der renommierte amerikanische Neurochirurg gründete die Mayfield Clinic in Cincinnati, Ohio. 1973 entwickelte Dr. Mayfield gemeinsam mit George Kees das wegweisende Dreipunkt-Stabilisierungssystem für den Schädel.

Ihre Konstruktion kombinierte eine ausbalancierte Anordnung aus Einzelpin und Doppelpin-Wippe mit einer kalibrierten Kraftschraube. Sie ersetzte ältere Methoden der Skelettextension und ermöglichte eine stabile Kopffixierung für filigrane hirnchirurgische Eingriffe. Dies war ein bedeutender Fortschritt in der neurochirurgischen Instrumententechnik.

Warum ist eine starre Schädelfixierung wichtig?

Die starre Schädelfixierung unterstützt die Präzision im Submillimeterbereich, die bei mikrochirurgischen Eingriffen am Schädel und an der Wirbelsäule erforderlich ist. Bei diesen Eingriffen kommen Operationsmikroskope mit hoher Vergrößerung zum Einsatz. Die Fixierung bietet mehrere wesentliche klinische Vorteile.

• Hält den Schädel beim Knochenbohren, bei der Duraeröffnung und bei der Tumorentfernung absolut stabil.
• Gewährleistet die Genauigkeit der bildgestützten Navigation, indem die intraoperative Kartierung mit den MRT- oder CT-Aufnahmen in Übereinstimmung bleibt.
• Ermöglicht die sichere Befestigung von Retraktoren durch einen stabilen Verankerungspunkt für tischmontierte Retraktorrahmen und verhindert so die Übertragung von Belastungen auf das Kopfhautgewebe.
• Verhindert die Übertragung von Handzittern und damit unbeabsichtigte Bewegungen, wenn das Personal den Tischrahmen berührt.
• Schützt die Atemwege durch Fixierung der Kopf- und Halswirbelsäulenausrichtung und verhindert dadurch eine Verlagerung der Atemwege oder eine Venenkompression.

Was sind die Hauptkomponenten?

Die Kenntnis der einzelnen Komponenten unterstützt den korrekten Aufbau und eine zuverlässige Verriegelung während der Operation.

Welche Funktion hat der Einzelpin-Drehmomentarm?

Der Einzelpin-Drehmomentarm nimmt einen Schädelpin und die kalibrierte mechanische Drehmomentschraube auf. Durch Drehen des Drehmomentgriffs wird der Pin vorgeschoben, bis er in der äußeren Schädelkalotte greift.

Wie funktioniert der Doppelpin-Wippenarm?

Der Doppelpin-Wippenarm nimmt zwei Schädelpins auf einem schwenkbaren Wippenblock auf. Vor dem endgültigen Festklemmen schwenkt die Wippe, um den Druck zwischen beiden Pins auszugleichen.

Was wird mit dem Ratschen-Verlängerungsarm eingestellt?

Mit dem verschiebbaren Ratschen-Verlängerungsarm lässt sich die Breite des Klemmrahmens an unterschiedliche Schädelgrößen anpassen. Diese Einstellung erfolgt vor dem Aufbringen des mechanischen Drehmoments.

Schwenkadapter und Kugelgelenk

Der mehrachsige Schwenkadapter und das Kugelgelenk verbinden die Schädelklemme mit der Basisstange am Operationstisch. Das Gelenk ermöglicht eine horizontale Drehung um 360 Grad und eine Längsneigung von 0° bis 90° zur präzisen Kopfpositionierung.

Was misst die kalibrierte Drehmomentschraube?

Die integrierte kalibrierte Drehmomentschraube misst den Klemmdruck bis zu 360 N (80 lb). Dies gewährleistet eine ausreichende Knochenfixierung und beugt dem Risiko von Schädelfrakturen vor.

Hochwertiger Sterilisationscontainer

Der Sterilisationscontainer ist ein perforierter Aluminiumbehälter mit einer Silikonmatte zur geordneten Aufnahme der Komponenten. Er schützt Gewinde, Rastschienen und Pinaufnahmen während der Reinigung und beim Autoklavieren.

Komponenten des Schädelfixierungssystems

Die folgende Tabelle enthält die Standardkomponenten zur Schädelfixierung.

Technische Daten

Wie wird die MAYFIELD-Schädelklemme während einer Operation positioniert?

Die nachfolgend beschriebenen standardmäßigen klinischen Positionierungsschritte dürfen ausschließlich von qualifizierten Operationsteams durchgeführt werden.

1. 1Präoperative Bildaufnahmen auf Schädeldicke und Defekte durch frühere Kraniotomien prüfen und die geplanten Hautinzisionen einzeichnen.
2. 2Schrauben Sie drei saubere, scharfe Schädelpins handfest in die Pinaufnahmen ein: einen am Einzelpin-Drehmomentarm und zwei am Doppelpin-Wipparm.
3. 3Positionieren Sie die Klemme um den Schädel und meiden Sie dabei die Schläfenmuskulatur, die Stirnhöhlen, dünne Schädelknochenbereiche und Shunt-Komponenten. Setzen Sie zunächst die beiden Pins des Wipparms auf die Kopfhaut auf, um eine stabile Ebene herzustellen.
4. 4Schieben Sie den Einzelpinarm entlang der Rastschiene vor, bis alle drei Pinspitzen fest an der Kopfhaut anliegen.
5. 5Der Operateur dreht den kalibrierten Drehmomentgriff im Uhrzeigersinn. Die zunehmende Kraft treibt die Pinspitzen durch die Kopfhaut in die äußere Schädelknochentafel. Erhöhen Sie den Anpressdruck weiter, bis die optische Anzeige den Zielwert erreicht, bei Erwachsenen üblicherweise 360 N (80 lb).
6. 6Führen Sie den Basisverlängerungszapfen der Klemme in den am OP-Tisch montierten schwenkbaren Übergangsadapter ein.
7. 7Bringen Sie den Kopf mithilfe der 360-Grad-Drehung und der Längsneigung von 0°–90° des Schwenkgelenks in die gewünschte Operationsposition. Ziehen Sie nach der Ausrichtung den Hauptverriegelungsgriff fest, um die gesamte Anordnung zu sichern.

Patientenlagerungen

Die starre Schädelfixierung ermöglicht zahlreiche operative Zugänge.

Wie wirken Schädelpins und Drehmomentmechanismus zusammen?

Das mechanische Herzstück der Klemme kombiniert eine Dreipunkt-Pinanordnung mit einer kalibrierten Kraftschraube.

Wie unterscheidet sich die Fixierung bei Erwachsenen von der bei Kindern?

• Pins für Erwachsene sind scharf und breit konisch zulaufend, um sicheren Halt im dicken Schädelknochen zu gewährleisten. Der Drehmomentmechanismus wird auf eine Anpresskraft von 360 N (80 lb) eingestellt.
• Kinder unter fünf Jahren haben dünnere Schädelknochen und offene Schädelnähte. Bei der pädiatrischen Fixierung werden spezielle Pins mit kurzem Konus und niedrigere Drehmomentgrenzen verwendet, typischerweise entsprechend 180 N (40 lb), um eine Eindellung des Schädels oder ein Durchdringen der inneren Knochentafel zu verhindern.

Wie sollten Fixierungspins überprüft werden?

Prüfen Sie die Fixierungspins vor jedem Eingriff auf Schärfe und Materialschäden. Stumpfe, verbogene oder beschädigte Pinspitzen können abrutschen und dadurch Risswunden der Kopfhaut sowie Instabilität verursachen.

Welche Sicherheitsprüfungen sind erforderlich?

• Setzen Sie Pins niemals über den Stirnhöhlen oder der Schläfenbeinschuppe. Meiden Sie große venöse Sinus und Defekte früherer Kraniotomien.
• Überprüfen Sie bei pädiatrischen Patienten vor dem Setzen der Pins stets die Reife des Schädelknochens anhand von CT-Aufnahmen.
• Stellen Sie vor der Operation sicher, dass alle Rastverzahnungen, Schwenkgelenke und Tischschienenklemmen verriegelt sind.
• Prüfen Sie, dass der Klemmenrahmen nicht auf unabgedeckte Haut drückt, um Druckulzera bei langen Eingriffen zu vermeiden.

Welche neurochirurgischen Eingriffe erfordern eine starre Kopffixierung?

Eine starre Kopffixierung ist bei vielen Operationen unerlässlich.

Welches Zubehör ist mit starren Schädelklemmen kompatibel?

Starre Schädelklemmen bieten eine stabile Basis für tischmontierte Retraktorrahmen und Adapter.

Wie wird der Budde Halo-Retraktor befestigt?

Der Budde Halo-Retraktor wird direkt an den Befestigungszapfen der Schädelklemme montiert. Er umfasst einen kreisförmigen Halo-Ring mit zwei Scharnieren, flexible Arme und eine integrierte Handauflage. Er ermöglicht eine stabile 360-Grad-Retraktion von Hirngewebe und bietet eine Unterarmauflage.

Wie funktioniert der Greenberg-Retraktor?

Der Standard-Greenberg-Retraktor wird am OP-Tisch und an der Klemme befestigt. Er verwendet Primärstangen, frei bewegliche Sekundärschienen und flexible Arme mit mehreren Gelenken. Diese schaffen einen 360-Grad-Arbeitsbereich um große Kraniotomien.

Wann wird der Greenberg Simplicity-Retraktor eingesetzt?

Der Greenberg Simplicity-Retraktor ermöglicht eine Geweberetraktion mit geringer Bauhöhe bei gezielten Kraniotomien und Schlüssellochzugängen. Seine kompakte Konstruktion wird über eine einzelne Primärstange an den Befestigungszapfen der Schädelklemme montiert.

Wie unterstützt der Leyla-Retraktor die Mikrochirurgie?

Der Leyla-Retraktor ermöglicht eine Geweberetraktion mit geringer Bauhöhe, ohne manuelles Halten, bei filigranen kraniellen mikrochirurgischen Eingriffen. Sein flexibles, zweiarmiges Schlangenarmsystem wird an seitlichen Tischschienen oder Schädelklemmen befestigt.

OP-Zubehör und Produktportale

Ein verstellbarer Mayfield-Adapter ermöglicht die sichere Montage von Schädelklemmen-Basiseinheiten an OP-Tischen ohne integrierte stirnseitige Aufnahmen. Verwenden Sie für Eingriffe ohne Pinfixierung die Mayfield-Kopfstütze. Besuchen Sie unsere Website für Leyla-Retraktoren und unsere Website für Bookwalter-Retraktoren.

Neurochirurgische Retraktorsysteme im Vergleich

Die folgende Tabelle vergleicht neurochirurgische Retraktorsysteme, die mit kraniellen Fixierungsrahmen kompatibel sind.

Wie wird eine Mayfield-Klemme gereinigt und sterilisiert?

Eine sachgerechte Aufbereitung erhält die mechanische Präzision und verlängert die Nutzungsdauer des Instruments.

• Spülen Sie die Klemme unmittelbar nach der Operation mit einem pH-neutralen enzymatischen Reinigungsmittel, damit Blut und Gewebe nicht in den Führungsschienen antrocknen.
• Öffnen Sie die Schnellverriegelung, entfernen Sie alle Schädelpins und trennen Sie die Basisverlängerungsstange vom Schwenkgelenk.
• Reinigen Sie die demontierten Metallteile in einem Ultraschallbad, um verborgene Rückstände aus innenliegenden Rastzähnen und Gelenkgewinden zu entfernen.
• Prüfen Sie die Pinaufnahmen und Verriegelungsräder auf Verschleiß. Tragen Sie vor dem Verpacken ein wasserlösliches Schmiermittel auf bewegliche Gewinde auf.
• Legen Sie die Komponenten in die zugehörige perforierte Aluminium-Sterilisationsbox mit Silikonmatte. Verwenden Sie standardmäßige Vorvakuum-Dampfsterilisationszyklen bei 134°C (273°F) für 4 bis 5 Minuten. Nicht autoklavierbare Boxen dürfen nur abgewischt werden.

Auswahl eines kranialen Fixierungssystems

Die MAYFIELD Schädelklemme bietet durch ihre Drei-Pin-Konstruktion eine stabile Kopffixierung und ist weiterhin ein zentrales Instrument in der Neurochirurgie. Diese Stabilität ermöglicht es Operationsteams, präzise Mikrodissektionen, Tumorentfernungen und Wirbelsäuleneingriffe durchzuführen. Geschultes Fachpersonal setzt die MAYFIELD Schädelklemme präzise und sicher ein. Die Auswahl des passenden Systems und Zubehörs gewährleistet effiziente und stabile Arbeitsbedingungen.

Benötigen Sie kraniale Fixierungssysteme für Ihre Operationssäle?

Präzisionsgefertigte kraniale Fixierungssysteme direkt vom Hersteller statten Operationssäle aus und bieten zuverlässige Leistung im klinischen Einsatz.

• Entdecken Sie technische Details auf der Produktseite der MAYFIELD Schädelklemme.
• Prüfen Sie unser vollständiges Sortiment an neurochirurgischen Retraktoren.
• Informieren Sie sich über OP-Tisch-Zubehör, darunter der verstellbare Mayfield Adapter und die Mayfield Kopfstütze ohne Pins.
• Besuchen Sie unsere spezialisierten Portale: Website für Leyla Retraktoren und Website für Bookwalter Retraktoren.

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