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Guides des écarteurs chirurgicaux

Qu'est-ce que l'écarteur de Greenberg ? Guide des types, utilisations, assemblage et composants

Révisé parÉquipe technique de Retractor Maker· Mis à jour

Tous les composants de l'écarteur de Greenberg

Un écarteur de Greenberg est un système d'écarteur neurochirurgical autostatique spécialisé, conçu pour assurer une rétraction stable et mains libres des tissus lors des interventions crâniennes et de la base du crâne.

Un écarteur de Greenberg est un système d'écarteur neurochirurgical autostatique spécialisé, conçu pour assurer une rétraction stable et mains libres des tissus lors des procédures crâniennes, de la base du crâne et de microneurochirurgie. En s'ancrant directement sur des cadres de fixation crânienne rigides, il supprime le poids mécanique des berges chirurgicales et maintient une exposition précise et à basse pression du tissu cérébral.

Qu'est-ce que l'écarteur de Greenberg ?

L'écarteur de Greenberg est une plateforme de rétraction modulaire ancrée par table et pinces, utilisée en chirurgie cérébrale et rachidienne. Contrairement aux écarteurs chirurgicaux généraux qui reposent sur une tension manuelle ou des montants de lit statiques, ce système crée une structure primaire et secondaire rigide surélevée au-dessus du site de la craniotomie.

La structure supporte des bras articulés multi-axes qui maintiennent des valves effilées, souples et malléables. Ces valves maintiennent une traction constante sur le tissu cérébral sans dérive. En stabilisant l'écarteur sur la têtière plutôt qu'en reposant sur les tissus mous, le système prévient la compression cérébrale focale, réduit la fatigue de l'assistant et maintient le champ de micro-dissection dégagé sous le microscope opératoire.

Écarteur de Greenberg entièrement assemblé

Histoire de l'écarteur de Greenberg

Avant le développement des écarteurs cérébraux autostatiques, les neurochirurgiens utilisaient des spatules manuelles tenues par des assistants chirurgicaux. La rétraction manuelle présentait des risques importants : de légers tremblements de la main, la fatigue lors de procédures prolongées et des changements soudains de pression pouvaient provoquer des contusions tissulaires ou une ischémie dans les structures cérébrales fragiles.

Le Dr I. Edward Greenberg a développé le système pour résoudre ces défis mécaniques. Il a conçu un réseau de bras articulés, isolés de la table, ancrés directement sur des têtières rigides. Sa conception a introduit trois ajouts clés :

  • Un cadre de barres flottantes à plusieurs niveaux qui entoure la craniotomie sans bloquer l'éclairage ni l'optique.
  • Des bras de friction articulés avec des mécanismes de verrouillage à cadran unique pour un contrôle multi-angle.
  • Des valves malléables à double extrémité qui s'effilent jusqu'à des micro-largeurs pour protéger le tissu cérébral.

Aujourd'hui, le système reste un outil fondamental dans les blocs opératoires de neurochirurgie du monde entier.

Pourquoi les neurochirurgiens utilisent-ils l'écarteur de Greenberg ?

La microchirurgie crânienne nécessite de maintenir un accès clair à travers des canaux anatomiques étroits tout en protégeant les tissus nerveux et vasculaires sensibles. Les neurochirurgiens choisissent les systèmes autostatiques pour quatre raisons principales :

Exposition stable et mains libres

Une fois positionnés, les bras articulés se verrouillent fermement en place. Cela élimine les mouvements causés par la fatigue de l'assistant lors de chirurgies de tumeurs ou d'anévrismes de plusieurs heures.

Pression de rétraction contrôlée

Le tissu cérébral est sensible à la pression focale. Le système utilise des valves malléables recuites douces qui épousent les contours anatomiques, répartissant les forces de rétraction physique uniformément sur une surface plus large.

Positionnement des valves multi-axes

Les bras flexibles individuels se déplacent selon des trajectoires verticales, horizontales et inclinées. Les chirurgiens peuvent ajuster la profondeur et l'angle d'une valve sans déplacer les montants de fixation principaux.

Configuration ergonomique de l'espace de travail

Les barres de support surélevées maintiennent les structures articulées mécaniques à l'écart de la ligne de mire principale. Des accessoires intégrés, tels que des repose-mains et des plateaux à éponges, organisent les instruments directement au-dessus du champ.

Explication des composants principaux

La compréhension de chaque composant aide les équipes de bloc opératoire à assembler la structure rapidement et à maintenir une gestion appropriée du champ stérile.

Barres primaires et pinces

Les composants primaires servent de fondation rigide. Ils se verrouillent directement sur les montants verticaux d'un support de tête rigide (tel qu'un cadre Mayfield®) à l'aide de blocs de serrage robustes.

Barres secondaires flottantes

Les barres secondaires se connectent aux supports primaires pour former un périmètre réglable au-dessus du site de la craniotomie. Elles fournissent des rails de montage pour les bras de l'écarteur, les repose-mains et les plateaux utilitaires.

Bras flexibles d'écarteur articulés

Ces bras à friction multi-articulés sont dotés de liaisons à rotule interconnectées. Un cadran de serrage central contrôle la tension des articulations, permettant un ajustement fluide lorsqu'il est desserré et un maintien rigide lorsqu'il est verrouillé.

Lames malléables effilées

Forgées en acier inoxydable souple, ces lames à double extrémité s'effilent d'une base large vers une pointe étroite. Les chirurgiens les courbent à la main pour les adapter aux corridors cérébraux profonds.

Appuis-mains

Montés sur les barres secondaires surélevées au-dessus de la plaie, les appuis-mains offrent une plateforme stable pour les avant-bras du chirurgien afin de réduire les tremblements lors des micro-dissections.

Plateaux à Patties

Des plateaux en aluminium perforé se fixent au cadre pour maintenir les cotonoïdes imbibés de solution saline, les neuro-patties et les micro-instruments à portée de main.

Boîtiers de stérilisation

Des plateaux organisateurs perforés robustes protègent les mécanismes articulés et maintiennent les composants en toute sécurité pendant le lavage et l'autoclavage à la vapeur.

Spécifications des composants du système

Le tableau suivant présente les dimensions et les fonctions des composants individuels du système :

ComposantDimensions / SpécificationsFonction principale
Barres primaires6 in (15 cm)Se monte directement sur les montants rigides de la têtière
Barres secondaires12 in (30 cm)Crée un cadre périmétrique surélevé au-dessus de la plaie
Bras d'écarteur longs9.5 in (24 cm)Bras à friction articulés qui maintiennent les lames d'écarteur
Appuis-mains10 in (25 cm)Soutient les avant-bras du chirurgien pendant la microchirurgie
Plateau à Patties3 in × 6.75 in (7.5 cm × 16.8 cm)Contient les cotonoïdes (patties) et les petits outils à proximité
Lame effilée 19 in × 0.25 in à 0.75 in (6 mm à 19 mm)Lame extra-large pour une protection corticale étendue
Lame effilée 29 in × 0.15 in à 0.62 in (4 mm à 16 mm)Lame moyenne pour l'accès lobaire et sous-temporal
Tapered Blade 39 in × 0.12 in to 0.50 in (3 mm to 12.5 mm)Lame standard pour les corridors interhémisphériques profonds
Tapered Blade 49 in × 0.09 in to 0.37 in (2.4 mm to 9 mm)Lame fine pour les voies étroites de la base du crâne
Tapered Blade 59 in × 0.06 in to 0.25 in (1.5 mm to 6 mm)Micro-lame pour la séparation délicate des nerfs et des vaisseaux
Plateau de stérilisation17 in × 10 in × 2.5 in (43 cm × 25 cm × 6.3 cm)Maintient et organise les composants pendant le passage à l'autoclave

Types de systèmes d'écarteurs Greenberg Retractor

Différentes configurations chirurgicales nécessitent différentes configurations de système. Les options de fabrication vont des cadres modulaires complets aux kits de montage rapide simplifiés.

Greenberg Retractor

La configuration standard du Greenberg Retractor fournit un cadre modulaire complet. Elle comprend des barres de support primaires, des rails secondaires flottants, plusieurs bras d'écarteur, des doubles repose-mains, un plateau à pattie et un jeu complet de lames malléables. Cette configuration offre aux équipes opératoires une flexibilité totale pour ajuster les angles du cadre lors de procédures complexes de la base du crâne.

Greenberg Retractor All Components

Greenberg Retractor Kit

Le Greenberg Retractor Kit est conditionné sous forme de système complet pré-configuré dans un plateau de stérilisation dédié. Il comprend des clamps primaires spécialisés qui s'adaptent à divers cadres crâniens rigides, des barres d'extension secondaires, quatre bras d'écarteur, un support de main, un plateau à pattie et cinq lames effilées. Il est conçu pour les services chirurgicaux nécessitant un ensemble complet et prêt pour un déploiement immédiat.

Greenberg Retractor Kit All Components
Greenberg Retractor Kit Fully Assembled

Greenberg Simplicity Retractor

Le Greenberg Simplicity Retractor est une configuration compacte conçue pour une installation rapide et un encombrement spatial réduit. Utilisant une seule barre primaire, un rail secondaire flottant, quatre bras articulés, un repose-main, un plateau à pattie et cinq lames malléables, il offre des capacités complètes de micro-rétraction tout en réduisant de moitié le temps d'assemblage du cadre.

Greenberg Simplicity Retractor All Components
Greenberg Simplicity Retractor Fully Assembled

Différences entre les trois systèmes

Le tableau ci-dessous compare les spécifications, les composants et les applications de chaque système :

CaractéristiqueStandard Greenberg RetractorGreenberg Retractor KitGreenberg Simplicity Retractor
Cadre primaireDoubles barres primaires de 6 in (15 cm)Doubles clamps primaires robustesBarre principale unique de 6 in (15 cm)
Rails secondairesBarres quadruples de 12 in (30 cm)Quatre barres d'extension secondairesBarre flottante unique de 12 in (30 cm)
Nombre de Flex Arms4 bras d'écarteur longs4 bras d'écarteur longs4 bras d'écarteur longs
Support de mainAppuie-mains doubles de 10 in (25 cm)Appuie-main unique de 10 in (25 cm)Appuie-main unique de 10 in (25 cm)
Accessoires utilitairesPlateau à pattie et plateau de stérilisationPlateau à pattie et boîtier de stérilisationPlateau à pattie et boîte de rangement compacte
Temps d'installation moyen6 à 10 minutes5 à 8 minutesMoins de 3 minutes
Empreinte au solPérimètre complet à 360 degrésPérimètre complet standardProfil bas, montage unilatéral
Meilleure applicationProcédures complexes bilatérales de la base du crâneChirurgie intracrânienne complèteCraniotomies ciblées et chirurgie mini-invasive (keyhole)
Utilisateur principalBlocs opératoires de neurochirurgie des grands hôpitauxCentres chirurgicaux et inventaire hospitalierCentres ambulatoires et unités de formation

Assemblage étape par étape de l'écarteur Greenberg

Un assemblage correct garantit la stabilité structurelle et maintient le champ stérile. Suivez cette séquence lors de l'installation du cadre :

Étape 1 : Préparer le système de fixation crânienne

S'assurer que la tête du patient est solidement immobilisée dans une têtière rigide (telle qu'une têtière Mayfield®). Confirmer que toutes les goupilles de verrouillage de la têtière sont engagées avant de monter les composants de l'écarteur.

Étape 2 : Installer les barres primaires ou les fixations

Fixer les brides de montage primaires ou les barres primaires de 6 pouces directement sur les montants verticaux de la têtière. Serrer fermement les molettes de fixation pour éliminer tout jeu.

Étape 3 : Connecter les barres secondaires

Fixer les barres secondaires flottantes de 12 pouces aux supports primaires. Positionner ces rails horizontalement ou en arc de cercle léger autour du site de la craniotomie, en veillant à ce qu'ils n'obstruent pas l'éclairage direct ou l'optique du microscope.

Étape 4 : Installer les bras d'écarteur articulés

Faire glisser les bras flexibles longs de l'écarteur sur les rails des barres secondaires. Desserrer le cadran de tension principal sur chaque bras pour vérifier que toutes les articulations à rotule bougent librement sur toute leur plage de réglage.

Étape 5 : Monter les accessoires utilitaires

Fixer le plateau à compresses (pattie tray) en aluminium sur le rail secondaire près de la marge de la plaie. Monter le repose-main de 10 pouces sur la section supérieure du cadre du rail, là où il soutiendra les avant-bras du chirurgien.

Étape 6 : Sélectionner la valve appropriée

Sélectionner une valve malléable effilée à double extrémité en fonction de la profondeur de travail requise et de la largeur des tissus. Façonner manuellement le corps de la valve pour qu'il corresponde aux contours anatomiques du patient.

Étape 7 : Connecter la valve

Faire glisser la tige plate de la valve façonnée dans la fente de la pince d'extrémité d'un bras flexible articulé. Serrer la vis de fixation de la valve jusqu'à ce qu'elle soit bien fixée.

Étape 8 : Positionnement final

Guider l'extrémité de la valve dans le couloir chirurgical et la placer délicatement contre une compresse neurochirurgicale (neuro-pattie) protectrice imbibée de solution saline. Appliquer une légère tension de rétraction et tourner le cadran du bras flexible pour verrouiller toutes les articulations.

Étape 9 : Inspection de sécurité finale

Vérifier chaque bloc de serrage, chaque raccord de rail et chaque molette de bras. Confirmer que l'ensemble du cadre est rigide, qu'aucun composant métallique n'appuie sur la peau non protégée par un champ, et que la pression de rétraction sur les tissus est uniforme et sécuritaire.

Écarteur Greenberg Simplicity entièrement assemblé

Résumé de la séquence d'assemblage

Le tableau ci-dessous présente les étapes de préparation et les points de contrôle de sécurité pour l'installation de l'écarteur :

ÉtapeActionZone d'interventionPoint de contrôle de sécurité
1Fixation de la têteInstallation de la têtière rigideVérifier que les goupilles de verrouillage de la têtière sont engagées
2Montage de la baseFixation de la barre/bride primaireConfirmer l'absence de mouvement sur les montants de montage
3Construction du cadreInstallation de la barre secondaireAssurer une ligne de visée dégagée pour le microscope
4Montage du brasMise en place du bras de l'écarteurVérifier le mouvement multi-axial complet des joints flexibles
5Configuration des accessoiresMontage du repose-main et du plateau à cotons (patties)Vérifier la stabilité sous le poids de l'avant-bras
6Mise en forme de la valveModeler la valve malléable en acier inoxydableÉviter les pliures prononcées ou les points de contrainte par entaille
7Engagement des tissusPlacer la valve sur un cotonoïde de protectionConfirmer une force de rétraction douce et uniforme
8Inspection préopératoireVérifier le serrage de toutes les molettes de verrouillageAssurer l'absence de dérive du cadre ou de contact avec la peau du patient

Fonctionnement de l'écarteur de Greenberg

Le système convertit une simple tension de serrage mécanique en un positionnement multi-axial précis :

Transfert de poids rigide

En se fixant directement sur le cadre de fixation crânienne, le système transfère tout le poids et les forces de rétraction au support de tête. Cela empêche toute pression ou mouvement sur les berges du cuir chevelu du patient.

Friction des joints multi-sphériques

Chaque bras articulé contient une série de liaisons rotules enfilées sur un câble interne ou une tige de tension. Tourner la molette de commande centrale tend le câble interne, verrouillant simultanément toutes les articulations dans leurs positions actuelles.

Malléabilité de l'acier inoxydable doux

Les valves effilées sont fabriquées en acier inoxydable recuit. Cela permet aux chirurgiens de façonner le métal à la main afin qu'il conserve des courbes personnalisées sous tension mécanique sans effet ressort ni flexion.

Types de valves et leurs utilisations cliniques

Le choix de la largeur de valve appropriée est critique pour répartir les forces de rétraction en toute sécurité et prévenir les lésions tissulaires localisées.

Niveau de la valveLargeur de la pointeLargeur de la baseUtilisation clinique principale
Niveau 10.25 in (6 mm)0.75 in (19 mm)Protection corticale large lors de résections tumorales étendues
Niveau 20.15 in (4 mm)0.62 in (16 mm)Rétraction lobaire et exposition sous-temporale
Niveau 30.12 in (3 mm)0.50 in (12.5 mm)Corridors interhémisphériques standards et exposition de la faux
Niveau 40.09 in (2.4 mm)0.37 in (9 mm)Voies étroites de la base du crâne et abords cisternaux
Niveau 50.06 in (1.5 mm)0.25 in (6 mm)Séparation micro-vasculaire et isolement des nerfs crâniens

Procédures neurochirurgicales courantes

Ces systèmes d'écarteurs sont utilisés dans un large éventail de procédures complexes :

Procédure chirurgicaleTechnique d'abordCible de la rétraction
Résection de gliome / méningiomeCraniotomie de la convexité / sous-temporaleCortex cérébral environnant
Clippage d'anévrisme cérébralAbord ptérional / KeyholeLobes frontaux et temporaux
Décompression microvasculaire (MVD)Crâniectomie rétrosigmoïdeHémisphère cérébelleux
Excision de lésion de la base du crâneVoie transbasale / sous-occipitaleMarges osseuses et dure-mère
Exérèse de tumeur intraventriculaireApproche transcalleuseFissure interhémisphérique et faux du cerveau

Spécialités chirurgicales

Au-delà de la chirurgie crânienne générale, ces systèmes d'écarteurs sont largement utilisés dans les disciplines chirurgicales spécialisées :

  • Neuro-oncologie : Fournit une rétraction continue lors des résections de tumeurs cérébrales profondes.
  • Chirurgie cérébrovasculaire : Maintient délicatement le tissu cérébral pendant le clampage d'anévrismes et les réparations de MAV.
  • Chirurgie de la base du crâne : Sécurise les corridors d'accès étroits autour des nerfs crâniens et du tronc cérébral.
  • Neurochirurgie pédiatrique : Utilise des spatules effilées ultra-fines pour les sites opératoires restreints et les tissus cérébraux fragiles.
  • Microchirurgie spinale : Aide aux exérèses de tumeurs intradurales cervicales et thoraciques postérieures.

Avantages de l'écarteur Greenberg

Les systèmes d'écarteurs autostatiques offrent des avantages cliniques, opérationnels et mécaniques significatifs :

Précision et stabilité

Élimine les tremblements manuels et maintient une traction tissulaire continue et fixe tout au long des procédures chirurgicales prolongées.

Traumatisme tissulaire réduit

Les spatules malléables et effilées répartissent les forces de rétraction sur une surface plus large, réduisant le risque d'œdème focal ou de contusions.

Aménagement ergonomique du poste de travail

Les rails de support surélevés et les repose-mains intégrés soutiennent les avant-bras du chirurgien, réduisant la fatigue physique lors des micro-dissections délicates.

Construction modulaire flexible

Les composants peuvent être ajoutés, inclinés ou retirés pour s'adapter aux différentes formes de craniotomie et positions du patient.

Réutilisable et durable

Fabriqués en acier inoxydable de qualité chirurgicale, tous les composants résistent à une décontamination fréquente et à une stérilisation à la vapeur à haute température.

Nettoyage, entretien et stérilisation

Un retraitement approprié maintient la précision mécanique et prolonge la durée de vie de l'instrument :

  • Pré-rinçage : Le rinçage des composants avec des solutions enzymatiques à pH neutre immédiatement après usage empêche le sang et les tissus de sécher à l'intérieur des joints à rotule.
  • Lavage par ultrasons : L'utilisation de bains à ultrasons nettoie le sang et les débris des filetages internes des joints et des câbles de friction.
  • Inspection manuelle : L'inspection des cadrans de tension des bras, des vis de serrage et des canaux de la barre principale assure le mouvement fluide du filetage avant l'emballage.
  • Autoclavage à la vapeur : L'autoclavage des composants dans des plateaux perforés en utilisant des cycles de vapeur à pré-vide (134°C / 273°F pendant 4 à 5 minutes) garantit une stérilisation complète.

Choisir le bon écarteur Greenberg

La sélection de la configuration appropriée dépend de la mixité des cas cliniques de votre service chirurgical et de votre organisation opérationnelle :

  • Choisir le Système Standard : Pour les centres médicaux majeurs réalisant des résections complexes et bilatérales de la base du crâne nécessitant un positionnement du cadre à 360 degrés.
  • Choisir le Kit Complet : Pour les blocs opératoires de neurochirurgie générale recherchant un ensemble tout-en-un organisé dans un plateau de stérilisation dédié pour les craniotomies standards.
  • Choisissez le système Simplicity : Pour les centres de chirurgie ambulatoire, les salles de microchirurgie ou les centres de formation privilégiant un assemblage rapide, un encombrement réduit et une faible empreinte spatiale.

Si vous explorez des options de configuration pour votre service, parcourez notre collection complète d'écarteurs de neurochirurgie pour évaluer la compatibilité du système.

Conclusion

Les systèmes d'écarteurs Greenberg offrent la stabilité structurelle, la précision et la manipulation délicate des tissus requises dans la microchirurgie crânienne moderne. En transférant le poids vers des têtières rigides, en utilisant des valves malléables façonnées à la main et en offrant un support d'avant-bras intégré, ces systèmes aident les équipes de neurochirurgie à maintenir une exposition claire et mains libres lors de procédures prolongées. Le choix entre le système standard, le kit complet ou le système compact Simplicity dépend de la mixité des cas de votre établissement, des approches chirurgicales et du flux de travail au bloc opératoire.

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Foire aux questions

Qu'est-ce qu'un écarteur Greenberg ?

Un écarteur Greenberg est un système d'écarteur neurochirurgical autostatique, ancré à la table et par des fixations, utilisé pour maintenir les tissus cérébraux en toute sécurité lors de procédures crâniennes et microchirurgicales.

À quoi sert l'écarteur Greenberg ?

Il permet une rétraction tissulaire mains libres lors des résections de tumeurs cérébrales, du clampage d'anévrismes cérébraux, des décompressions microvasculaires, des chirurgies de la base du crâne et des microchirurgies rachidiennes.

Comment l'écarteur Greenberg se fixe-t-il à l'installation chirurgicale ?

Ses barres primaires ou fixations s'attachent directement aux montants verticaux d'un cadre de fixation crânienne rigide, tel qu'une têtière Mayfield®, créant ainsi une plateforme stable au-dessus du site opératoire.

Quels sont les principaux composants d'un système d'écarteur Greenberg ?

Les composants clés comprennent des barres de montage primaires, des barres secondaires flottantes, des bras flexibles d'écarteur articulés, des valves malléables effilées à double extrémité, un repose-main, un plateau à compresses (pattie tray) et une boîte de stérilisation.

Quelle est la différence entre l'écarteur Greenberg et l'écarteur Greenberg Simplicity ?

Le système standard utilise un cadre à double barre pour une couverture à 360 degrés autour des sites chirurgicaux étendus. Le système Simplicity utilise une configuration à barre primaire et secondaire unique pour un assemblage rapide et un encombrement réduit lors de craniotomies ciblées.

Comment les valves malléables effilées préviennent-elles les lésions cérébrales ?

Elles sont fabriquées en acier inoxydable recuit doux qui peut être façonné à la main pour épouser les contours du cerveau. Leur forme effilée répartit la force de rétraction sur une surface plus large près du cortex tout en maintenant un profil étroit en profondeur dans la plaie.

L'écarteur Greenberg est-il réutilisable et autoclavable ?

Oui. Tous les composants sont forgés en acier inoxydable de qualité chirurgicale et sont entièrement autoclavables en utilisant des cycles de stérilisation à la vapeur standard avec pré-vide (134°C / 273°F pendant 4 à 5 minutes).

Quelle largeur de valve doit être utilisée pour la microchirurgie profonde ?

Les valves effilées étroites (telles que les pointes de 0,06 in à 0,09 in / 1,5 mm à 2,4 mm) sont idéales pour les couloirs cisternaux profonds, vasculaires et de la base du crâne.

Quel est le but du repose-main dans le système Greenberg ?

Le repose-main se monte sur la section supérieure du cadre pour soutenir les avant-bras du chirurgien, réduisant ainsi la fatigue musculaire et les tremblements lors des micro-dissections fines.

Quelle est la fonction du plateau à compresses (pattie tray) ?

Le plateau à compresses se fixe sur le cadre de la barre secondaire près de la plaie, offrant un plateau stérile accessible pour contenir les cotonoïdes imbibés de sérum physiologique et les micro-instruments.

Les hôpitaux peuvent-ils commander des versions personnalisées OEM de ces systèmes d'écarteurs ?

Oui. En tant que fabricant direct, Retractor Maker produit des configurations personnalisées, des profils de valves sur mesure et des ensembles OEM sous marque de distributeur pour les réseaux hospitaliers et les distributeurs de dispositifs médicaux.

Combien de temps faut-il pour assembler un système d'écarteur Greenberg ?

Les temps d'assemblage varient de moins de 3 minutes pour les configurations compactes à barre unique à 6 à 10 minutes pour les configurations complètes à double barre.

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